上回我們給大家分享了2019SEOS中歐醫(yī)院管理論壇上半部分的精彩內(nèi)容，相信大家也很期待下半部分國(guó)際骨科大師們的精彩分享了，事不宜遲，趕緊來看看吧~
2019SEOS中歐醫(yī)院管理論壇（二）
·如何建立歐洲著名的足踝外科
Prof. Dr. med.Markus Walther
國(guó)際足聯(lián)卓越醫(yī)療中心院長(zhǎng)
慕尼黑哈拉興骨科醫(yī)院院長(zhǎng)
Prof.Walther首先為大家介紹哈拉興骨科醫(yī)院足踝外科的日常運(yùn)作，并且通過一些數(shù)據(jù)為大家介紹日常運(yùn)營(yíng)、如何管理才可以成為全歐洲發(fā)展最快的足踝外科。
成功因素：
1. 科室獨(dú)立。在我做骨外科培訓(xùn)生的時(shí)候，骨科并不是很受歡迎、很受重視的科室。當(dāng)時(shí)醫(yī)院院長(zhǎng)也認(rèn)為足踝外科并不是很重要的。但是現(xiàn)在大家也改觀了。如果大家想要亮眼的成績(jī)，就需要把科室獨(dú)立出來，需要考慮市場(chǎng)的需求和患者的需求。
2. 追求醫(yī)療質(zhì)量。
3. 具備雄心壯志的優(yōu)秀管理團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)的想法需要跟我們一致。
4. 關(guān)注員工。
5. 關(guān)注運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)。
了解市場(chǎng)需求
如果想要更好的科室發(fā)展需要看到市場(chǎng)的需求。慕尼黑約有180萬居民，還有很多小鎮(zhèn)居民，機(jī)場(chǎng)也離我們不遠(yuǎn)。我們做過研究，大概有三百個(gè)診所宣稱自己可以做骨科治療，大部分是私立的。因此我們需要實(shí)現(xiàn)差異化，治療更復(fù)雜的病例，如運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、踝關(guān)節(jié)置換、糖尿病相關(guān)足部問題等。因此我們會(huì)在這些重要問題上投入更多的精力和研究。
有些私立診所無法診治復(fù)雜的病癥，我們和這三百家診所是合作關(guān)系而并不完全是競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系，如果這些診所把特別難治的患者轉(zhuǎn)診到我們醫(yī)院，我們醫(yī)院也會(huì)很忙碌。
踝關(guān)節(jié)置換是發(fā)展非?？斓念I(lǐng)域
德國(guó)有15%的踝關(guān)節(jié)置換是在哈拉興骨科醫(yī)院做的。
全球糖尿病患病率越來越高，這些患者早期和晚期都會(huì)有足踝相關(guān)問題，而且接下來二三十年也是非常棘手的問題，這也是快速增長(zhǎng)的市場(chǎng)。
關(guān)注患者的需求
首先需要關(guān)注門診患者，建立一套一個(gè)工作日內(nèi)診治難治患者的流程，包括影像、診斷、治療方法等。把整套流程在一個(gè)工作日內(nèi)完成是我們的目標(biāo)。在診所中我們有專門人員給患者做診療計(jì)劃，所以我們專家能夠在一天內(nèi)完成整套流程。
疼痛治療
很多患者害怕做足踝手術(shù)時(shí)會(huì)疼痛，但我們的患者都可以得到麻醉師很好的治療。他們可以選擇麻醉的方式，其中90%患者采用局麻，圍手術(shù)期間這些患者仍然能夠很好地控制自己。這些對(duì)于德國(guó)患者來說很重要。
康復(fù)治療
一些患者從很遠(yuǎn)的地方過來哈拉興看病，這就需要我們?yōu)樗麄冎贫ê芎玫目祻?fù)治療計(jì)劃。
全身投入塑造卓越醫(yī)療機(jī)構(gòu)
我們跟很多學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)都有合作，例如路德維希-馬克西米利安-慕尼黑大學(xué)和他們的足踝科等，他們支持博士和博士后的研究，我們也會(huì)一起做一些關(guān)節(jié)方面的研究。
醫(yī)護(hù)人員
在德國(guó)仍然存在護(hù)士不足的情況。我們會(huì)傾聽他們的聲音，對(duì)此我們有一個(gè)評(píng)估體系，跟他們分享我們的管理理念，這樣才能招募到好的醫(yī)護(hù)人員，才能在未來更好地進(jìn)行管理。我們還為護(hù)士配備了交通卡，讓他們通勤路上得到優(yōu)惠。也會(huì)讓護(hù)士請(qǐng)假照顧他們的孩子。我們?yōu)閱T工提供稅前工資自行車購買福利。鼓勵(lì)員工到健身房或加入健身俱樂部等。
我們對(duì)醫(yī)生的要求不同，對(duì)他們的培訓(xùn)要求更高。醫(yī)生的醫(yī)療教育如博士研究或者相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)。培訓(xùn)項(xiàng)目包括整形 康復(fù)醫(yī)學(xué)、骨傷科、骨科、風(fēng)濕病學(xué)、手外科、脊柱、膝關(guān)節(jié)等項(xiàng)目，可以保證醫(yī)生有更廣泛的發(fā)展空間。
我們也引進(jìn)了相關(guān)項(xiàng)目，跟骨科同道保持聯(lián)系，每年開2-3次膝關(guān)節(jié)診斷學(xué)會(huì)，讓其他醫(yī)院的醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診，進(jìn)行醫(yī)療意見的交流等，也擴(kuò)大醫(yī)生們的朋友圈。
與運(yùn)動(dòng)的緊密聯(lián)系
運(yùn)動(dòng)在巴伐利亞州是非常重要的，基本每個(gè)人都會(huì)擅長(zhǎng)一種運(yùn)動(dòng)，患者也希望跟了解運(yùn)動(dòng)的人討論，所以醫(yī)生跟運(yùn)動(dòng)的聯(lián)系也非常緊密。比如說足踝疼痛患者咨詢醫(yī)生能否跑半馬，醫(yī)生會(huì)說你可能跑不了半馬，建議就跑十公里，這樣就不會(huì)造成過大的負(fù)擔(dān)。
我們跟國(guó)際足聯(lián)，還有其他一些足球隊(duì)，包括德國(guó)滑雪隊(duì)、法蘭克福或其他地區(qū)的滑雪隊(duì)、足球隊(duì)、籃球隊(duì)等都有很緊密的聯(lián)系。如果大家希望與專業(yè)運(yùn)動(dòng)員合作，需要保證能夠在出現(xiàn)受傷狀況時(shí)迅速的反應(yīng)并處理，而且相關(guān)醫(yī)生必須非常熱愛相關(guān)活動(dòng)。我們也會(huì)隨時(shí)有人在診所候診，保證隨時(shí)了解到他們的需求。
康復(fù)治療也很重要。我們的首席物理治療師是前英超的健身教練。這樣運(yùn)動(dòng)員也會(huì)更加放心，因?yàn)槲覀兊尼t(yī)生本身就非常了解足球。
提高媒體知名度
提高在媒體前的曝光度，在大學(xué)里我們會(huì)寫論文、參加相關(guān)會(huì)議和研討會(huì)等，通過媒體介紹如何治療運(yùn)動(dòng)員的足踝問題，以次提高我們的知名度。另外，我們知道社交媒體越來越重要，社交媒體是第二重要的宣傳渠道。我們醫(yī)院也有三個(gè)醫(yī)生非常了解社交媒體，知道在各種社交媒體上如何宣傳和溝通。
總結(jié)
非常榮幸過去十五年能在科室工作。最重要的一點(diǎn)是科室能夠獨(dú)立運(yùn)營(yíng)，而且一定要注重患者的需求，明確市場(chǎng)和目標(biāo)患者，同時(shí)為患者提供最好的服務(wù)。了解我們的增長(zhǎng)點(diǎn)在哪里。醫(yī)院需要對(duì)員工有足夠的吸引力，尤其對(duì)我們這么大的診所來說必須要有足夠的人手。對(duì)中國(guó)來說，可能有一點(diǎn)不同，但是在德國(guó)我們需要跟體育有密切聯(lián)系，并且時(shí)刻關(guān)注我們科室的發(fā)展。
·如何建立歐洲著名的創(chuàng)傷外科
Prof.Dr.med.
Wolfgang Lehmann
哥廷根大學(xué)醫(yī)療中心創(chuàng)傷外科、骨科及整形外科主任
Prof.Lehmann首先給我們做了醫(yī)院簡(jiǎn)介。隨后通過病例分享，給大家介紹如何建立歐洲著名的創(chuàng)傷外科。
整合創(chuàng)傷外科、骨科及整形外科的優(yōu)勢(shì)
科室會(huì)培養(yǎng)新一代的骨外科醫(yī)生，并希望所有醫(yī)生除了對(duì)創(chuàng)傷有總體了解之外也有自己的專長(zhǎng)，保證日間看診的時(shí)候也可以應(yīng)對(duì)普遍病例，在病房也有自己的專長(zhǎng)。除此之外我們也在合并骨科員工，重建我們的醫(yī)院和病房。
我們科室還接收脊柱患者，對(duì)于這些患者我們有共同的財(cái)政預(yù)算，科室整合可以更好地利用這些預(yù)算，不管患者來自骨科還是創(chuàng)傷都可以利用這個(gè)預(yù)算。
引進(jìn)技術(shù)
我們還引進(jìn)了很多先進(jìn)的外科手術(shù)技術(shù)，例如微創(chuàng)脊柱外科、脊椎內(nèi)固定、導(dǎo)航系統(tǒng)、髖臼手術(shù)、微創(chuàng)內(nèi)固定的新技術(shù)等。
創(chuàng)傷外科、骨科及整形外科
目前我們科室有154個(gè)床位，10個(gè)中期照護(hù)床位，46名醫(yī)生，接診63600名門診患者。2018年收治住院患者5900例。因?yàn)楦缤⒏诘聡?guó)中部，我們也沒有其他外傷醫(yī)院，所以大部分患者都會(huì)到我們醫(yī)院接受治療。
我們希望所有床位都能得到更好的利用?？焖僭\治患者，讓他們盡快進(jìn)入康復(fù)治療。我們的平均住院時(shí)間是7.7天。我們的目標(biāo)是85-90%的床位利用率。
改進(jìn)網(wǎng)站
媒體宣傳也很重要，研究顯示30%患者會(huì)上網(wǎng)查醫(yī)院的官網(wǎng)，因此我們對(duì)醫(yī)院官網(wǎng)進(jìn)行了完善。
創(chuàng)傷治療系統(tǒng)
我們與很多醫(yī)院組成一個(gè)網(wǎng)絡(luò)，共同診治患者，也會(huì)共同開會(huì)討論診治方案。
我們和急救中心也有緊密聯(lián)系。所有外傷患者來我們醫(yī)院診治都會(huì)有完整的報(bào)告，這樣和其他醫(yī)院也可以保持比較好的關(guān)系。
2017年我們通過了內(nèi)置假體醫(yī)療中心的認(rèn)證，表明我們醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到比較高的水平。
我們?cè)诠强啤⒛[瘤手術(shù)等手術(shù)中也應(yīng)用到很多新技術(shù)。例如利用3D打印技術(shù)等，大大縮短了復(fù)雜手術(shù)的時(shí)間。
與業(yè)界合作
與假體公司（ottobock）合作，因?yàn)樗鼤?huì)做很多前驅(qū)性研究。我們科室也在做神經(jīng)康復(fù)治療的研究。
Prof.Lehmann利用病例給我們講解與業(yè)界的共同合作，不但惠澤門診患者、創(chuàng)傷和神經(jīng)失調(diào)的住院患者，讓截肢患者也能得到很好的治療。如何更好利用假肢也是我們的研究項(xiàng)目之一。
不同科室的研究團(tuán)隊(duì)每周會(huì)開會(huì)討論遇到的問題。譬如如何從德國(guó)研究協(xié)會(huì)或者其他機(jī)構(gòu)得到基金資助。去年我們發(fā)表了76篇文章。每天我們都會(huì)做研究，并且希望這些研究能夠轉(zhuǎn)化成實(shí)際的成果。最后，我們部門的成果離不開醫(yī)院的發(fā)展。
·如何建立德國(guó)著名的脊柱外科
Dr. Daniel J. Rosenthal
巴德洪堡高陶努斯醫(yī)院脊柱外科主任
Rosenthal教授首先給我們介紹了他所在醫(yī)院的情況，隨后就如何建立德國(guó)著名的脊柱外科展開介紹。
把患者放在首位
從決定學(xué)醫(yī)開始，就需要進(jìn)行約十二年的學(xué)習(xí)，然后進(jìn)入專科繼續(xù)學(xué)習(xí)，經(jīng)過多年積淀后我們才開始真正治療患者，因此我們的出發(fā)點(diǎn)就是患者。醫(yī)生的手就像上帝之手。無論在德國(guó)、中國(guó)或者世界任何一個(gè)國(guó)家，都沒有一個(gè)現(xiàn)成的公式告訴我們醫(yī)生與患者成功溝通的方式究竟是怎樣的。
英國(guó)的一個(gè)資料表格告訴我們，在與患者溝通的時(shí)候如何考慮到患者的需求。
對(duì)于患者來說，他們不希望候診太久，醫(yī)院離家遠(yuǎn)近等都是患者所關(guān)心的。另一方面，對(duì)于患者來說，最重要的是醫(yī)生本身的聲譽(yù)問題?；颊呦Ｍ委煹脑\所環(huán)境是干凈、安全的，這是患者考慮得最多的因素。醫(yī)院整體表現(xiàn)是處于第三重要的考慮。其實(shí)患者對(duì)醫(yī)院本身的了解是不足的。很多例子證明，醫(yī)生與患者想法通常是相反的。
一項(xiàng)四年前關(guān)于患者滿意度反饋的研究表示，患者考慮了很多問題，首當(dāng)其沖的是治療效果。他們最關(guān)注的是候診不會(huì)太久，譬如叫了救護(hù)車很久都等不到。還有住院時(shí)候醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的服務(wù)?；颊叨枷Ｍt(yī)生能親自到病房看看他們，而不是隔著屏幕問診。
三年前的一篇論文調(diào)查了兩百多位患者對(duì)醫(yī)院質(zhì)量提高的看法。這些患者得出的答案都很相似，就是希望有相關(guān)的溝通，并且希望術(shù)后疼痛越少越好。不希望候診時(shí)間太長(zhǎng)，希望醫(yī)療質(zhì)量很好，希望醫(yī)院環(huán)境很好。77%患者對(duì)手術(shù)滿意，79%患者對(duì)醫(yī)院很滿意，85%患者將這個(gè)手術(shù)和醫(yī)生介紹給親友?；颊卟幌Ｍ隋X但得不到很好的治療。
重視醫(yī)療質(zhì)量
對(duì)于醫(yī)生來說，醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)、診所本身的聲譽(yù)很重要。除此之外，醫(yī)療質(zhì)量是最重要的，很多國(guó)家政客在考慮國(guó)家發(fā)展方向的時(shí)候也會(huì)考慮這個(gè)問題。對(duì)于醫(yī)院來說，醫(yī)院的選址、宣傳、軟件、醫(yī)療質(zhì)量的跟蹤都是很重要的。
做好醫(yī)院宣傳
醫(yī)院透明度也很重要，包括醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療失誤等，所有這些我們都需要保持透明度，這與醫(yī)院的宣傳有關(guān)，因?yàn)楹芏嗷颊邥?huì)通過這些來了解醫(yī)院，因此我們需要做好積極宣傳。醫(yī)院每一名人員都需要意識(shí)到自己肩負(fù)宣傳醫(yī)院聲譽(yù)的責(zé)任。
耐心交流
我們既然是上帝之手就不能放任患者不管，我們與患者交流的時(shí)候要友好，并且有效，而且需要共情，了解到患者的痛苦。多年撞板經(jīng)驗(yàn)相信大家也清楚，當(dāng)自己生病了醫(yī)生對(duì)我們的重要性。
重視護(hù)士
目前醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員并不是特別多，但我們會(huì)有三名護(hù)士每?jī)芍芫烷_一次會(huì)議，討論現(xiàn)有的問題和管理層的問題，并努力解決這些問題，提高流程的效率，并且留意患者的反饋。除此之外，我們與護(hù)士的互動(dòng)中，并不只是討論患者的疾病和發(fā)藥問題，今后護(hù)士的護(hù)理會(huì)更加復(fù)雜。譬如在美國(guó)會(huì)有?？谱o(hù)士，如專門護(hù)理帕金森、中風(fēng)修復(fù)、絕癥的護(hù)士。對(duì)于某些患者來說，護(hù)士對(duì)他們來說可能比醫(yī)生更重要。
醫(yī)院結(jié)構(gòu)
眾多文獻(xiàn)表明，醫(yī)院的結(jié)構(gòu)也非常重要。
紐約時(shí)報(bào)曾發(fā)表評(píng)論說，醫(yī)院設(shè)計(jì)的缺憾讓我們的病癥更加嚴(yán)重。醫(yī)院應(yīng)該是寬敞、明亮、安靜、舒適和安全的。有研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院環(huán)境極大影響患者的診療效果。如果患者能夠與自然接觸，能夠更好地緩和他們的情緒。研究也發(fā)現(xiàn)，患者與親友的相處能夠幫助患者康復(fù)，因此醫(yī)院病房的設(shè)計(jì)也應(yīng)該考慮這一方面。
醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展
在護(hù)理中機(jī)器人很常用，還有人工智能、遠(yuǎn)程醫(yī)療等，未來醫(yī)學(xué)將趨向機(jī)器學(xué)習(xí)和大數(shù)據(jù)。目前機(jī)器人主要在神經(jīng)學(xué)中使用，但在未來將越來越重要。微創(chuàng)手術(shù)約占所有手術(shù)35%，被各大醫(yī)院廣泛使用，大大縮短了患者的住院時(shí)間。機(jī)器智能大大提高了醫(yī)療效果，尤其是在資源不足的情況下拯救了嚴(yán)重患者。人工智能對(duì)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)有很大影響。一篇今年發(fā)表在自然雜志的論文，用人工智能算法對(duì)比了42000名患者的病例，發(fā)現(xiàn)人工智能診斷率比人類的診斷高5%，更好地解決誤診的問題。我們的皮膚病全身掃描數(shù)據(jù)庫庫存達(dá)13萬，成功率與人類醫(yī)生的診斷相近。因此大數(shù)據(jù)對(duì)醫(yī)療很有用，未來將發(fā)展得越來越好。
管理脊柱科的醫(yī)生必須保證整個(gè)團(tuán)隊(duì)的醫(yī)護(hù)質(zhì)量達(dá)到最高水平，這需要高水平的知識(shí)技能、社交能力和靈活性。
·如何在德國(guó)醫(yī)療體系里打造組織良好的關(guān)節(jié)外科
Prof. Dr. med.Hermann Otto Mayr
慕尼黑哈拉興骨科醫(yī)院膝髖肩關(guān)節(jié)外科主任
社會(huì)醫(yī)保
在私立醫(yī)院的患者來說，無論買商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)保險(xiǎn)，他們的診療方案都是一樣的。在德國(guó)，所有國(guó)民都要求上社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。收入超過一定基準(zhǔn)線時(shí)，可自愿選購商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。
目前德國(guó)社保系統(tǒng)所面臨的問題：每個(gè)州的社會(huì)醫(yī)保覆蓋的基本范圍、內(nèi)容、具體設(shè)計(jì)、籌資都不一樣，這些均由衛(wèi)生部門決定，因此比較復(fù)雜。
德國(guó)社會(huì)醫(yī)保系統(tǒng)很穩(wěn)定，患者個(gè)人不需要支付醫(yī)療費(fèi)用，所有費(fèi)用由社會(huì)衛(wèi)生系統(tǒng)承擔(dān)。在中國(guó)可以使用親人的醫(yī)保買藥，但在德國(guó)這種情況不允許發(fā)生。
德國(guó)社會(huì)醫(yī)保面臨的最大問題：社會(huì)老齡化嚴(yán)重，老年人患病風(fēng)險(xiǎn)高治療方案增加，但是醫(yī)療資金沒有得到相應(yīng)的擴(kuò)增，因此每年醫(yī)生和醫(yī)院所得到的政府報(bào)銷逐年越來越少，如何解決這個(gè)難題？
商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)
在德國(guó)，11%國(guó)民有商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。
德國(guó)的商業(yè)保險(xiǎn)公司也會(huì)提供醫(yī)療健康保險(xiǎn)，由個(gè)人自愿選購，報(bào)銷比社會(huì)醫(yī)保更好。
由于商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷更加容易、靈活，一些醫(yī)院和醫(yī)生會(huì)更傾向于治療購買商業(yè)保險(xiǎn)的患者。收治商業(yè)保險(xiǎn)的患者也會(huì)增加醫(yī)院收入，因此醫(yī)生更愿意收治這些患者。某些醫(yī)院可能會(huì)把這類患者區(qū)分開，但哈拉興骨科醫(yī)院對(duì)待公共醫(yī)保和私人醫(yī)保的患者是一視同仁的。
如何在德國(guó)醫(yī)療體系里打造組織良好的關(guān)節(jié)外科
醫(yī)院成功的原因是尊重所有員工，對(duì)所有醫(yī)護(hù)人員提出很高的醫(yī)療質(zhì)量要求，這也是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的宗旨。所有醫(yī)護(hù)人員必須一條心，相互交換彼此的想法。
哈拉興會(huì)跟大學(xué)建立關(guān)系，進(jìn)行醫(yī)校合作，我們不僅考慮醫(yī)院收入，也會(huì)考慮患者福祉。
科室工作范圍
包括關(guān)節(jié)保留、置換，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)，創(chuàng)傷，翻修手術(shù)，也會(huì)接診商業(yè)保險(xiǎn)的患者并且與保險(xiǎn)公司打交道。
尊重患者
患者痛苦的時(shí)候可能會(huì)對(duì)醫(yī)生無禮，盡管如此我們?nèi)员仨氉鹬鼗颊?，因?yàn)槲覀兊慕巧菐椭麄?，包括使用保守療法保住他們的關(guān)節(jié)，無法保留就會(huì)進(jìn)行關(guān)節(jié)置換。
在德國(guó)，關(guān)節(jié)置換術(shù)已經(jīng)有很長(zhǎng)一段歷史，很多患者需要重新進(jìn)行關(guān)節(jié)置換，因此很多醫(yī)生需要幫助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)翻修，他們面臨的病例也越來越復(fù)雜。
組織良好的關(guān)節(jié)外科的基本要求
.醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)和諧、公平的溝通，并且維持持續(xù)的溝通和咨詢以進(jìn)行決策。
.注重醫(yī)院內(nèi)非醫(yī)療組織隊(duì)伍的溝通。
.所有文件數(shù)字化處理，方便調(diào)取。
組建網(wǎng)絡(luò)
·擁有競(jìng)技體育背景的同事組成團(tuán)隊(duì)。
·競(jìng)技體育的專項(xiàng)護(hù)理?，F(xiàn)在很多年輕人熱愛競(jìng)技體育，有時(shí)他們需要做關(guān)節(jié)置換的手術(shù)。
而對(duì)比其他醫(yī)學(xué)背景出生的醫(yī)生，我們對(duì)競(jìng)技體育運(yùn)動(dòng)的患者有不同的治療方法，因此需要競(jìng)技體育背景的同事。
·科學(xué)工作。
·在醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)做講座，提升差異化優(yōu)勢(shì)，同時(shí)也會(huì)通過這樣的機(jī)會(huì)接受同道的批評(píng)指正，改進(jìn)自己。
·哈拉興骨科醫(yī)院擁有國(guó)際足聯(lián)卓越治療中心，也是拜仁足球運(yùn)動(dòng)員和奧林匹克運(yùn)動(dòng)員的指定骨科治療中心。
·我們有四位醫(yī)生來自國(guó)家滑雪隊(duì)，并有3名醫(yī)生是競(jìng)技滑雪的背景，因此他們非常了解競(jìng)技體育。我們會(huì)研究速滑，并且研究他們受傷的原因，并且和運(yùn)動(dòng)員保持聯(lián)系。我們的醫(yī)生也會(huì)花費(fèi)很多時(shí)間在各地收集資料。
·運(yùn)動(dòng)相關(guān)創(chuàng)傷很普遍，所以我們有專門的高山療法和高海拔護(hù)理。
·在專業(yè)協(xié)會(huì)中保持活躍度。不僅在重要大會(huì)多次發(fā)表演說，也在地方性活動(dòng)中做講座，治療更多的患者。
醫(yī)療質(zhì)量認(rèn)證
·醫(yī)生需要通過永久性的培訓(xùn)
·通過與外界的同道保持緊密交流
·三個(gè)主要重點(diǎn)團(tuán)隊(duì):膝、髖、肩
最重要的是：尊重患者
·討論環(huán)節(jié)
參與討論嘉賓：Walther教授、Lehmann教授、Rosenthal教授、Mayr教授、深圳大學(xué)第一附屬醫(yī)院王滿宜教授、深圳市醫(yī)院管理者協(xié)會(huì)莊俊漢會(huì)長(zhǎng)
首先王教授對(duì)第二部分的內(nèi)容作簡(jiǎn)短總結(jié)：前兩位主要從科室管理方面作報(bào)告，后兩位主要從宏觀方面講了醫(yī)院管理和科室管理的具體問題。
Q1.如果醫(yī)院醫(yī)生多，如何組織團(tuán)建？
王滿宜教授回答：我覺得錢很重要。如果科室有很好的氛圍，如果您手術(shù)做得好，可能他的薪資也會(huì)隨之上漲。醫(yī)生有很多機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)新技術(shù)，我的科室有六個(gè)團(tuán)隊(duì)，比如肘、肩等關(guān)節(jié)的團(tuán)隊(duì)，醫(yī)生們有各自的專長(zhǎng)，比如某個(gè)醫(yī)生擅長(zhǎng)肩關(guān)節(jié)，其他醫(yī)生也可以跟他學(xué)習(xí)。也有醫(yī)生對(duì)全身關(guān)節(jié)也有研究，會(huì)寫相關(guān)論文并發(fā)表，這就是我管理這個(gè)科室16年所使用的方法。盡管我現(xiàn)在離開這個(gè)科室4年了，但團(tuán)隊(duì)仍然奮力向前。
Prof.Markus回答：我覺得需要建立一個(gè)二線領(lǐng)導(dǎo)如我們的高級(jí)顧問，并提升他的領(lǐng)導(dǎo)能力，培養(yǎng)他的醫(yī)療知識(shí)以及和患者、醫(yī)生和諧相處的能力。這非常重要，不僅是在大學(xué)學(xué)到的知識(shí)。
Prof.Mayr回答：在我們的部門里面他們有自己的團(tuán)建，每年我們會(huì)組織三次大型活動(dòng)。但因?yàn)槲覀兛剖胰硕?，組織大型科學(xué)活動(dòng)會(huì)比較難，盡管如此仍然會(huì)把他們組織起來，否則我們就沒有團(tuán)建活動(dòng)了。
莊俊漢會(huì)長(zhǎng)分享：今天下午非常高興能夠聽到來自歐洲的骨科專家、管理專家的分享。從中我們也知道哈拉興超過百年的歷史是依靠這些著名專家和專科支撐，我們很好奇是如何能夠堅(jiān)持一代又一代。我聽了他們的介紹才知道首先是薪酬競(jìng)爭(zhēng)。然后是改造環(huán)境，這也是馬斯洛所提的五個(gè)層面的追求，自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。我也很好奇，他非常民主，醫(yī)院非常注重患者的感受、醫(yī)護(hù)人員的團(tuán)結(jié)，這是非常棒的，很值得我們學(xué)習(xí)。莆田林院長(zhǎng)也跟大家分享了另一種醫(yī)院模式，這是我們國(guó)情下的新體制，也辦得非常棒非常成功。所以回到我們講的專科建設(shè)，如果沒有名?？?、重點(diǎn)?？?、優(yōu)勢(shì)?？疲筒粫?huì)成為名院。深圳市這幾年政府將投入，國(guó)家改革開放，深圳作為邊陲小鎮(zhèn)，也就是四十年的歷史，原來是一片空白。1983年到深圳市，當(dāng)時(shí)我們醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備非常差，我們的患者經(jīng)常送到廣州診治。曾經(jīng)幾次，我也是坐著5、6個(gè)小時(shí)車，捏著皮球把患者送到省人民醫(yī)院和中山醫(yī)。但現(xiàn)今不同了，最近又不同了，跟北上廣，跟國(guó)際的差距很大。所以深圳市委市政府下了很大的決心，搞了“三名工程”——名院、名科、名專家，現(xiàn)在也引進(jìn)了很多國(guó)內(nèi)外先進(jìn)團(tuán)隊(duì)，有228個(gè)。我們相信這樣一個(gè)非常規(guī)的做法，一定可以在短時(shí)間內(nèi)追趕上咱們國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的單位、名院。借此我們跟大家介紹一下，我們是深圳市醫(yī)院管理者協(xié)會(huì)的，目前是全國(guó)第一個(gè)由管理者、學(xué)者、企業(yè)組成的社會(huì)組織，由深圳衛(wèi)健委管理。我們也留意到歐洲有一個(gè)醫(yī)院管理者協(xié)會(huì)，也想借此機(jī)會(huì)與歐洲這些朋友們結(jié)成聯(lián)盟，以次互相交流。
Q2.請(qǐng)問哈拉興骨科醫(yī)院CEO，醫(yī)院年利潤(rùn)是最合適的，比如人力成本、藥品成本、各種器械耗材和利潤(rùn)的的成本控制在多少對(duì)醫(yī)院的發(fā)展是最好的？
Dr.von Holleben回答：我們的總?cè)肆Τ杀竞臀覀兊睦麧?rùn)差不多，大概在50~55%之間，我想耗材成本可能高達(dá)30%。
Q3.科室里面的人力成本如何分配是最有利的？請(qǐng)問莆田醫(yī)院林院長(zhǎng)，醫(yī)院的利潤(rùn)多少是最合適的？
林海濱院長(zhǎng)回答：國(guó)內(nèi)的公立醫(yī)院都是一樣，北上廣深包括福建醫(yī)院的利潤(rùn)都很低，大概在10%左右。我們主要靠提效益，減少人力成本。在國(guó)內(nèi)，我們?cè)谡疀]有補(bǔ)足的情況下，我們的人力成本比例非常大，基本占到50%左右，比如說一年盈利13億左右，要花50%費(fèi)用來進(jìn)行補(bǔ)充人力成本。因此我們想做的是降低高質(zhì)耗材，還有一個(gè)是降低藥占比，更大程度降低檢查費(fèi)用。國(guó)內(nèi)過度醫(yī)療仍然存在，因?yàn)獒t(yī)保資金有限，因此我們也爭(zhēng)取很多政策支撐，比如說花很少錢做最做最便宜最廉價(jià)的時(shí)候達(dá)到最佳效果，這種激勵(lì)政府如何給我們政策。因?yàn)楦鞯卣咭膊灰粯樱枰^續(xù)探討，中國(guó)公立醫(yī)改永遠(yuǎn)在路上，也不可能說三民改革就一定行。
Juin總結(jié)：我覺得德國(guó)科室建設(shè)與中國(guó)醫(yī)院建設(shè)有區(qū)別，他們確實(shí)是把事情落實(shí)到底，而且把患者放在很重要的地步。前兩天，有位德國(guó)專家告訴我，他在每一次做完手術(shù)的時(shí)候，他都要對(duì)旁邊的每一個(gè)工作人員表示感謝，而且是發(fā)自內(nèi)心的。他每一臺(tái)手術(shù)都會(huì)這樣做，這么一個(gè)小小的動(dòng)作，一個(gè)儀式感就是把團(tuán)隊(duì)建設(shè)做起來了?？剖业膱F(tuán)隊(duì)建設(shè)做起來是最重要的。
·討論環(huán)節(jié)
參與討論嘉賓：哥廷根大學(xué)醫(yī)療中心創(chuàng)傷外科、骨科及整形外科高級(jí)顧問 Stinus 教授；慕尼黑大學(xué)附屬醫(yī)院骨科、物理醫(yī)學(xué)和康復(fù)科骨腫瘤科主任 Dürr 教授；慕尼黑哈拉興骨科醫(yī)院髖膝肩外科中心肩關(guān)節(jié)外科主任 Haasters 教授；慕尼黑哈拉興骨科醫(yī)院脊柱科主任 Siepe 教授；法蘭克福創(chuàng)傷外科醫(yī)院脊柱外科和神經(jīng)創(chuàng)傷中心副主任Pingel教授；
王滿宜教授：請(qǐng)下面六位專家介紹一下各自對(duì)科室是怎么管理的。
Dr.Stinus: 我們科室管理的方法就是與大學(xué)醫(yī)院對(duì)接，作為大學(xué)醫(yī)院的顧問醫(yī)院，如果能夠在兩者之間做好對(duì)接工作，那樣對(duì)我們的工作就是很有幫助的。
Dr.Schnake:我對(duì)科室管理的總結(jié)就是兩點(diǎn)，一是尊重。我們需要尊重醫(yī)院的每一名工作人員，無論是護(hù)士還是醫(yī)生，都需要給予發(fā)展和進(jìn)步的空間。同時(shí)我們需要確立一個(gè)共同的目標(biāo)，并就該目標(biāo)作出自己的計(jì)劃，根據(jù)這個(gè)計(jì)劃達(dá)到最終的效果。
其次是針對(duì)問題本身進(jìn)行診斷治療，而非根據(jù)影像。對(duì)于診斷，我們需要詢問病人本身的狀況、關(guān)注病人的癥狀，而不是對(duì)著影像來作出診斷。
Dr.Pingel: 我和Schnake在一起工作過，因此我們有著一樣的理念。對(duì)于病人我們需要心懷尊重，并且需要耐心處理各種各樣棘手的問題。其次我們需要相互培訓(xùn)，讓每個(gè)人都熟悉不同領(lǐng)域的技術(shù)，使每個(gè)人的水平都相對(duì)一致。接著還有重要的一點(diǎn)就是進(jìn)行團(tuán)隊(duì)建設(shè)，優(yōu)化組織架構(gòu)，以更好管理每個(gè)人的工作。
Prof.Haasters:在我這里，我會(huì)更加專注在學(xué)術(shù)上的管理。目前醫(yī)院有個(gè)很大的問題就是極度專業(yè)化，即一名醫(yī)生可能對(duì)自己所屬領(lǐng)域非常專業(yè)，然而在普通醫(yī)學(xué)領(lǐng)域卻有所欠缺，這是一個(gè)非常大的問題，因?yàn)槿梭w是一個(gè)整體，所有功能的運(yùn)轉(zhuǎn)都不是單獨(dú)進(jìn)行的，因此找到專業(yè)以及普通骨科醫(yī)學(xué)知識(shí)的平衡點(diǎn)是非常重要的，除了要專注自身領(lǐng)域的研修，還需要加強(qiáng)普通骨科知識(shí)的學(xué)習(xí)。
第二點(diǎn)就是進(jìn)行咨詢時(shí)，明確一個(gè)大家都認(rèn)同并遵守的標(biāo)準(zhǔn)，否則將會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量的下降。
Prof.Durr:中國(guó)和德國(guó)的情況不太一樣，在中國(guó)，由于有大量的病患，他們需要自己到醫(yī)院并進(jìn)行一些列程序才可以見到主治醫(yī)生，這樣醫(yī)院就得去管理病人的情況。而在德國(guó)，患者都可以直接找到自己的醫(yī)生，所以中國(guó)在這一方面可以有所改善。
其次對(duì)于科室的管理，不僅需要在手術(shù)管理得當(dāng)，同時(shí)在醫(yī)療系統(tǒng)方面也必須妥善管理。其中最重要一方面是私立醫(yī)院，私立醫(yī)院的模式可以在很短的時(shí)間里提供所有的東西，就中國(guó)的骨腫瘤領(lǐng)域來說，這方面是發(fā)展很快的。如果中國(guó)可以做到向德國(guó)那樣，那么國(guó)際患者的數(shù)量將會(huì)大大增加。
Prof.Siepe:慕尼黑的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)很激烈，所以我們的技術(shù)必須做到最優(yōu)秀才能在市場(chǎng)立足。同時(shí)醫(yī)生必須不斷擴(kuò)充自己的醫(yī)學(xué)知識(shí)，所以我認(rèn)為精細(xì)分科還是非常重要的，每個(gè)人都得對(duì)自己的領(lǐng)域有足夠了解，如果是作為一名教授，他就必須知道自己領(lǐng)域所有知識(shí)。和以前的階級(jí)模式不用，現(xiàn)在我們更加專注于平行式激勵(lì)模式，讓人員更加有動(dòng)力進(jìn)步成為更好的團(tuán)隊(duì)。
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