2024年4月4日，全球醫(yī)學界迎來了一份重要的研究報告?！杜R床醫(yī)師癌癥雜志》，作為美國癌癥學會的官方期刊，發(fā)布了由世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構和美國癌癥學會聯(lián)合編制的全球癌癥統(tǒng)計報告2022年版。這份報告對全球185個國家中36種癌癥的發(fā)病和死亡情況進行了詳盡的估計。

報告指出，2022年全球新診斷癌癥病例數達到了1996萬例，其中中國和印度分別占了24.1%和7.1%。在死亡病例方面，全球共有約970萬例，中國和印度分別占26.5%和9.5%。這些數據表明，癌癥已成為全球范圍內的重大公共衛(wèi)生問題。大約每五個男性或女性中就有一人在一生中可能發(fā)生癌癥，而每九個男性和每十二個女性中就有一人可能死于癌癥。

2022年全球新診斷癌癥例數前10位：

肺癌：248.03萬（12.4%）近八分之一

女性乳腺癌：230.89萬（11.6%）

結直腸癌：192.61萬（9.6%）

前列腺癌：146.67萬（7.3%）

胃癌：96.84萬（4.9%）

肝癌：86.53萬（4.3%）

甲狀腺癌：82.12萬（4.1%）

子宮頸癌：66.10萬（3.3%）

膀胱癌：61.38萬（3.1%）

非霍奇金淋巴瘤：55.30萬（2.8%）

2022年全球癌癥死亡例數前10位：

肺癌：181.72萬（18.7%）

結直腸癌：90.39萬（9.3%）

肝癌：75.79萬（7.8%）

女性乳腺癌：66.57萬（6.9%）

胃癌：65.99萬（6.8%）

胰腺癌：46.70萬（4.8%）

食管癌：44.51萬（4.6%）

前列腺癌：39.68萬（4.1%）

子宮頸癌：34.82萬（3.6%）

白血病：30.50萬（3.1%）

在癌癥類型方面，肺癌、女性乳腺癌和結直腸癌是全球新診斷病例數最多的前三種癌癥。而在死亡病例數方面，肺癌、結直腸癌和肝癌位列前三。這些數據揭示了癌癥對人類健康的嚴重威脅，尤其是對女性和男性最常見的癌癥——乳腺癌和肺癌。

報告特別提到，乳腺癌在全球范圍內對女性健康的影響尤為顯著，占全球女性新診斷癌癥病例的四分之一，以及癌癥死亡病例的六分之一。發(fā)達國家的乳腺癌發(fā)病率較高，但這與生活方式和生殖因素有關，如肥胖、飲酒、缺乏運動等。同時，報告也指出，乳腺癌的死亡率在高收入國家有所下降，這得益于治療進步和篩查的普及。

為了應對乳腺癌的挑戰(zhàn)，世界衛(wèi)生組織提出了全球乳腺癌倡議，旨在通過促進健康、早期發(fā)現和綜合治療，實現每年將乳腺癌死亡率降低2.5%的目標。這一倡議強調了早期診斷和治療的重要性，并呼吁各國政府和衛(wèi)生組織加大投入，以提高癌癥預防和治療的能力。

報告還預測，到2050年，全球新診斷癌癥病例將增至3500萬例。這一預測強調了預防工作的重要性，指出通過投資預防措施，如針對吸煙、超重和肥胖以及感染等癌癥關鍵風險因素的干預，可以避免數百萬癌癥病例的發(fā)生，并為各國帶來長期的經濟和社會效益。

對此，美國第比利斯醫(yī)院、布朗大學沃倫阿爾珀特醫(yī)學院羅德島癌癥研究所萊戈雷塔癌癥中心、孟加拉國達卡廣場醫(yī)院發(fā)表同期評論：健康人口依賴于人口健康。

近日，獲國家衛(wèi)生健康委批準，國家癌癥中心基于腫瘤登記及隨訪監(jiān)測最新數據，在JNCC上發(fā)布2022年中國惡性腫瘤疾病負擔情況，本次發(fā)布的結果為國家癌癥中心與國際腫瘤研究機構（IARC）聯(lián)合測算，與IARC發(fā)布的GLOBOCAN 2022的中國數據保持一致且同步發(fā)布。中國腫瘤登記數據質量和規(guī)范程度進一步提高，獲得國內外一致認可，更新的惡性腫瘤負擔數據能夠為腫瘤防控和國家健康戰(zhàn)略實施提供更客觀的基礎數據。

2022年我國癌癥發(fā)病情況

基本情況 

新發(fā)病例：482.47萬世標發(fā)病率：201.61/10萬男性世標發(fā)病率高于女性（209.61/10萬 vs 197.03/10萬）

表1 2022年中國惡性腫瘤發(fā)病情況估計

*女性乳腺癌；#使用Segi世界標準人口進行年齡標準化

圖1 中國全癌種發(fā)病人數（萬人）

圖2 中國男女性前十位惡性腫瘤發(fā)病率及順位

惡性腫瘤發(fā)病率年齡分布

全癌種的發(fā)病率在0-34歲年齡組相對較低，從35-39歲年齡組開始顯著增加，在80-84歲年齡組達到峰值。男性在25-54歲的發(fā)病率低于女性，在60歲以上則高于女性。

圖3 中國惡性腫瘤發(fā)病率年齡分布

2022年我國癌癥死亡情況

基本情況 

新發(fā)病例：482.47萬

世標死亡率：96.47/10萬男性世標死亡率高于女性（127.49/10萬 vs 67.81/10萬）

表2  2022年中國惡性腫瘤死亡情況估計

*女性乳腺癌；#使用Segi世界標準人口進行年齡標準化

圖4 中國全癌種死亡人數（萬人）

圖5 中國男女性前十位惡性腫瘤死亡率及順位

惡性腫瘤死亡率年齡分布

全癌種的死亡率在40-44歲年齡組后顯著增加，并在85歲及以上年齡組達到峰值 。在40歲以上的人群中，男性的死亡率高于女性。

圖6 中國惡性腫瘤死亡率年齡分布

2000-2018年中國惡性腫瘤發(fā)病率與死亡率趨勢

發(fā)病趨勢

全癌種標化發(fā)病率平均每年增加1.4%

上升：

男性：甲狀腺癌、前列腺癌、結直腸癌

女性：甲狀腺癌、子宮頸癌、子宮體癌、肺癌、乳腺癌

下降：男性和女性：食管癌、胃癌、肝癌

死亡趨勢

全癌種標化死亡率平均每年下降1.3%

上升：

男性：前列腺癌、結直腸癌、胰腺癌

女性：子宮頸癌、卵巢癌

下降：

男性和女性：食管癌、胃癌、肝癌

總 結

腫瘤仍然是中國的重大公共衛(wèi)生問題，中國癌譜結構仍然呈現發(fā)達國家癌譜與發(fā)展中國家癌譜共存的局面。

中國2022年估計的惡性腫瘤新發(fā)病例和死亡人數與前幾年相比有所增加，發(fā)病數的增長一是歸因于人口老齡化，二是隨著公眾腫瘤預防意識的提升和更便捷的醫(yī)療條件，越來越多的居民主動參加腫瘤體檢及國家篩查早診早治項目，更多的腫瘤病例被及時檢出。死亡數的增長更多是由于人口老齡化導致的。

肺癌是中國惡性腫瘤發(fā)病和死亡的首位原因。發(fā)病前五位的惡性腫瘤為肺癌、結直腸癌、甲狀腺癌、肝癌、胃癌，死亡前五位的惡性腫瘤為肺癌、肝癌、胃癌、結直腸癌、食管癌。

在2000-2018年期間，全癌種標化死亡率平均每年下降1.3%，尤其是食管癌、胃癌和肝癌的年齡標準化發(fā)病率和死亡率均呈顯著下降趨勢，這反映了中國長期堅持上述腫瘤綜合防治工作，尤其是自2005年以來逐步推廣上消化道腫瘤篩查的初步效果。

未來應繼續(xù)落實健康中國行動和腫瘤防治行動實施方案具體要求，在危險因素綜合防控、腫瘤篩查、早診早治、規(guī)范化診療等重點領域穩(wěn)步推進，力爭在2030年初步遏制腫瘤負擔上升勢頭。

目前，我國惡性腫瘤發(fā)病、死亡數持續(xù)上升，每年惡性腫瘤所致的醫(yī)療花費超過2200億。城鄉(xiāng)分析結果顯示，城市地區(qū)的發(fā)病率略高于農村，而死亡率農村略高于城市，但城鄉(xiāng)惡性腫瘤發(fā)病與死亡的差異逐漸減小，可能是由于惡性腫瘤危險因素的城鄉(xiāng)差異在縮小，如吸煙、慢性感染、飲食習慣以及空氣污染等，導致發(fā)病率日趨接近。而農村醫(yī)療資源的相對匱乏，防癌意識相對薄弱，導致農村惡性腫瘤死亡率仍偏高。在過去的10余年里，惡性腫瘤生存率呈現逐漸上升趨勢，目前我國惡性腫瘤的5年相對生存率約為40.5％，與10年前相比，我國惡性腫瘤生存率總體提高約10個百分點，但是與發(fā)達國家還有很大差距，其主要原因是我國癌譜和發(fā)達國家癌譜存在差異，我國預后較差的消化系統(tǒng)腫瘤如肝瘤胃癌和食管癌等高發(fā)，而歐美發(fā)達國家則是以甲狀腺癌、乳腺癌和前列腺癌等預后較好的腫瘤高發(fā)。但必須看到，中國預后較好的腫瘤如乳腺癌（82.0％）、甲狀腺癌（84.3％）和前列腺癌（66.4％）的5年生存率仍與美國等發(fā)達國家存在差距（90.9％、98％和99.5％）到。出現這種差距的主要原因是臨床就診早期病例少、早診率低以及晚期病例臨床診治不規(guī)范。因此，我國應在擴大相關腫瘤的篩查及早診早治覆蓋面、腫瘤臨床診治規(guī)范化和同質化推廣應用兩方面共同發(fā)力，降低我國惡性腫瘤死亡率。

總之，我國惡性腫瘤負擔日益加重，城鄉(xiāng)差異較大，地區(qū)分布不均衡，癌癥防控形勢嚴峻；發(fā)達國家和發(fā)展中國家癌譜并存，防治難度巨大。

△上文圖表均根據原文章數據整理，引用時請標注原文章，格式見頂部。更多信息請查看原文：

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2667005424000061

根據世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構（IARC）近日發(fā)布的2020年全球最新癌癥負擔數據，中國已經成為了名副其實的“癌癥大國”。

2020年中國新發(fā)癌癥病例457萬例，其中男性248萬例，女性209萬例，2020年中國癌癥死亡病例300萬例，其中男性182萬例，女性118萬例。

雙雙登頂：中國新發(fā)病例和死亡人數全球第一

2020年全球新發(fā)癌癥病例1929萬例，其中中國新發(fā)癌癥457萬人，占全球23.7%，由于中國是世界第一人口大國，癌癥新發(fā)人數遠超世界其他國家。

癌癥新發(fā)人數前十的國家分別是：中國457萬，美國228萬，印度132萬，日本103萬，德國63萬，巴西59萬，俄羅斯59萬，法國47萬，英國46萬，意大利42萬。

2020年各國癌癥新發(fā)病例數

2020年全球癌癥死亡病例996萬例，其中中國癌癥死亡人數300萬，占癌癥死亡總人數30%，主要由于中國癌癥患病人數多，癌癥死亡人數位居全球第一。

2020年癌癥死亡人數前十的國家分別是：中國300萬，印度85萬，美國61萬，日本42萬，俄羅斯31萬，巴西26萬，德國25萬，印度尼西亞23萬，法國19萬，英國18萬。

2020年各國癌癥死亡病例數

肺癌霸主地位不可撼動，死亡人數亦遙遙領先

2020年中國癌癥新發(fā)病例457萬例，乳腺癌在全球發(fā)病數高居第一，但在中國則在肺癌、結直腸癌、胃癌之后，位居第四。

2020年中國癌癥新發(fā)病例數前十的癌癥分別是：肺癌82萬，結直腸癌56萬，胃癌48萬，乳腺癌42萬，肝癌41萬，食管癌32萬，甲狀腺癌22萬，胰腺癌12萬，前列腺癌12萬，宮頸癌11萬，這十種癌癥占新發(fā)癌癥數的78%。

2020年中國癌癥新發(fā)病例數前十的癌癥類型

2020年中國癌癥死亡人數300萬，肺癌死亡人數遙遙領先，高達71萬，占癌癥死亡總數的23.8%。

2020年中國癌癥死亡人數前十的癌癥分別是：肺癌71萬，肝癌39萬，胃癌37萬，食管癌30萬，結直腸癌29萬，胰腺癌12萬，乳腺癌12萬，神經系統(tǒng)癌癥7萬，白血病6萬，宮頸癌6萬，這十種癌癥占癌癥死亡總數的83%。

2020年中國癌癥死亡例數前十的癌癥類型

中國男性數據：肺癌、胃癌、肝癌大山依舊

2020年中國男性新發(fā)癌癥病例數248萬，占總數的54%，其中肺癌、胃癌、結直腸癌、肝癌發(fā)病數最多。

2020年中國男性癌癥新發(fā)病例數前十的癌癥分別是：肺癌54萬，胃癌33萬，結直腸癌32萬，肝癌30萬，食管癌22萬，前列腺癌12萬，胰腺癌7萬，膀胱癌7萬，甲狀腺癌5萬，非霍奇金淋巴瘤5萬，這十種癌癥占男性新發(fā)癌癥數84%。

2020年中國男性癌癥新發(fā)病例數前十的癌癥類型

2020年中國男性癌癥死亡病例數182萬，占總數的61%，其中肺癌、肝癌、胃癌、食管癌死亡數最多。

2020年中國男性癌癥死亡病例數前十的癌癥分別是：肺癌47萬，肝癌29萬，胃癌26萬，食管癌21萬，結直腸癌16萬，胰腺癌7萬，前列腺癌5萬，白血病4萬，神經系統(tǒng)癌癥3萬，非霍奇金淋巴瘤3萬，這十種癌癥占癌癥死亡總數的88%。

2020年中國男性癌癥死亡病例數前十的癌癥類型

中國女性：乳腺癌新發(fā)超越肺癌，登頂首位

2020年中國女性新發(fā)癌癥病例數209萬，占總數的46%，乳腺癌、肺癌、結直腸癌發(fā)病人數最多。

2020年中國女性癌癥新發(fā)病例數前十的癌癥分別是：乳腺癌42萬，肺癌28萬，結直腸癌24萬，甲狀腺癌17萬，胃癌15萬，宮頸癌11萬，肝癌11萬，食管癌10萬，子宮內膜癌8萬，卵巢癌6萬，這十種癌癥占女性新發(fā)癌癥數81%

2020年中國女性癌癥新發(fā)病例數前十的癌癥類型

2020年中國女性癌癥死亡病例數118萬，占總數的39%，肺癌、結直腸癌、胃癌、乳腺癌死亡數最多。

2020年中國女性癌癥死亡病例數前十的癌癥分別是：肺癌24萬，結直腸癌12萬，胃癌12萬，乳腺癌12萬，肝癌10萬，食管癌9萬，宮頸癌6萬，胰腺癌5萬，卵巢癌4萬，神經系統(tǒng)癌癥3萬，這十種癌癥占癌癥死亡總數的83%。

2020年中國女性癌癥死亡病例數前十的癌癥類型

在全球范圍內，由于人口老齡化的加劇，預計2040年相比2020年，癌癥負擔將增加50%，屆時全新新發(fā)癌癥病例數將達到近3000萬。這在正經歷社會和經濟轉型的國家中最為顯著。

對于中國而言，將癌癥預防和治療干預納入衛(wèi)生計劃，將有助于降低未來的癌癥負擔，同時推動抗癌創(chuàng)新藥物的發(fā)展，“預防+治療”雙管齊下，才能更好的降低癌癥負擔，護衛(wèi)人民健康。