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世界上偉大的醫(yī)生(第二十二期)

2024-12-25 17:24:35 廣州仁醫(yī)醫(yī)療 168

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本期仁醫(yī)醫(yī)療特別邀請(qǐng)到整形外科專家Giunta教授做專題訪問(wèn)。Giunta教授現(xiàn)任慕尼黑大學(xué)附屬醫(yī)院手外科、整形外科與整容外科主任,歐洲整形外科、重建外科與整容外科學(xué)會(huì)(ESPRAS)主席。

Giunta教授在采訪中分享了他早年險(xiǎn)些未能成為外科醫(yī)生,到成為一名出色的手外科、整形外科與整容外科醫(yī)生的經(jīng)歷。整形外科不僅能修復(fù)外形的缺陷,恢復(fù)人體功能,其獨(dú)具的藝術(shù)性和鼓舞人心的效果,也讓他前行的腳步更加堅(jiān)定。談及醫(yī)美行業(yè)亂象頻頻發(fā)生,作為歐洲整形外科、重建外科和整容外科學(xué)會(huì)(ESPRAS)主席,Giunta教授分享了他在德國(guó)以及歐洲規(guī)范行業(yè)秩序所開(kāi)展的工作,值得同道的借鑒學(xué)習(xí)。

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1、您為什么學(xué)醫(yī),又為什么決定專注于手外科、整形外科與整容外科呢?

謝謝你的提問(wèn),這是個(gè)很有意思的問(wèn)題。記得以前在學(xué)校的時(shí)候,我對(duì)科學(xué)非常感興趣,特別是物理和數(shù)學(xué)這類科學(xué)相關(guān)的科目。后來(lái)我需要選擇一個(gè)大學(xué)專業(yè),當(dāng)時(shí)考慮過(guò)數(shù)學(xué)或建筑學(xué),也申請(qǐng)了醫(yī)學(xué)專業(yè)。那時(shí)申請(qǐng)醫(yī)學(xué)專業(yè)非常難,但我當(dāng)時(shí)成功申請(qǐng)上了慕尼黑大學(xué)的醫(yī)學(xué)專業(yè)。

然而醫(yī)學(xué)也是一門科學(xué),你不僅要解決科學(xué)問(wèn)題,還要治療患者,需要做研究,在未來(lái)的職業(yè)生涯中可能還要進(jìn)行教學(xué)。這個(gè)專業(yè)涉及的內(nèi)容都非常吸引我,這也是我開(kāi)始在慕尼黑大學(xué)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的原因。

在學(xué)醫(yī)的前幾年里,需要學(xué)習(xí)人體解剖學(xué),這是學(xué)醫(yī)過(guò)程中十分有意思的部分。這是個(gè)傳統(tǒng)學(xué)科。當(dāng)時(shí)超過(guò)700名學(xué)生在一個(gè)教室里一起學(xué)習(xí)并練習(xí)人體解剖。這對(duì)外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)尤其重要,也非常吸引我。從此我在慕尼黑大學(xué)完成了全部階段的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)。

在學(xué)業(yè)的最后階段,我們?cè)卺t(yī)院實(shí)習(xí)了一年,包括在外科、內(nèi)科實(shí)習(xí),也完成了自己選擇的??频膶W(xué)習(xí)。當(dāng)時(shí),我在手外科實(shí)習(xí)了三個(gè)月,其中一名前輩是手外科的主任。我對(duì)手外科和整形外科非常感興趣,因?yàn)槲覀兊闹委煼秶軓V,不僅僅關(guān)注手部,也關(guān)注整個(gè)人體。我們也會(huì)采用不同的手術(shù)技術(shù),有骨修復(fù)之類的粗獷型技術(shù),也有顯微鏡手術(shù)之類的精巧型技術(shù)。整個(gè)學(xué)科都非常吸引我。

后來(lái)我也獲得了在慕尼黑大學(xué)進(jìn)行下一個(gè)階段醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。當(dāng)時(shí)"見(jiàn)習(xí)醫(yī)生"實(shí)習(xí)(Arzt im Praktikum)剛開(kāi)始的一年半里,我再次在手外科培訓(xùn),之后一年在重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)培訓(xùn)。

實(shí)習(xí)結(jié)束后,當(dāng)時(shí)慕尼黑大學(xué)醫(yī)院外科科室已經(jīng)沒(méi)有空缺的職位了。當(dāng)時(shí)市中心院區(qū)的大外科主任讓我再到人體解剖研究所工作一年。他說(shuō):“如果你在那兒工作一年,你就能得到外科醫(yī)師的職位?!逼鸪酰@看著像是一次挫敗的經(jīng)歷,但后來(lái)我真的再次被人體解剖學(xué)吸引了。

當(dāng)時(shí),我要自己教學(xué)生,也做了很多研究。我們還做了很多基礎(chǔ)研究,用于我們?cè)?997年發(fā)表的關(guān)于手外科皮瓣修復(fù)的第一本書(shū)。我也遇到了我最好的老師之一——Reinhard Putz教授,他是當(dāng)時(shí)人體解剖研究所的主任。不過(guò),后來(lái)我并沒(méi)有得到在慕尼黑大學(xué)醫(yī)院工作的機(jī)會(huì)。盡管這樣的經(jīng)歷在我的職業(yè)生涯中看起來(lái)不是很好,但是我知道當(dāng)時(shí)德國(guó)最大的手外科是在薩勒河畔巴特諾伊施塔特(Bad Neustadt an der Saale),Ulrich Lanz教授是世界著名的手外科醫(yī)生,也是當(dāng)時(shí)手外科的主任,他現(xiàn)在也是我的朋友。他們科室當(dāng)時(shí)有超100張病床。所以我去了那里的手外科,并且在一年多的時(shí)間里跟隨Lanz教授學(xué)習(xí)以豐富我的手外科知識(shí),也遇到了很多在我的職業(yè)生涯中很有意思的人。

不過(guò)在德國(guó),手外科還不是一個(gè)單獨(dú)的學(xué)科,所以如果你想成為一名手外科醫(yī)生,你必須先成為整形外科醫(yī)生或者骨科醫(yī)生。我當(dāng)時(shí)選擇了整形外科,因?yàn)樗滞饪聘嘟?/span>

另外,顯微鏡手術(shù)對(duì)于成為一個(gè)成功的整形外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)非常關(guān)鍵。我也跟著Axel-Mario Feller教授和Edgar Biemer教授學(xué)習(xí)過(guò),完成了很多乳房重建術(shù),成為德國(guó)用自體組織進(jìn)行乳房重建的領(lǐng)先者。

當(dāng)時(shí)是20世紀(jì)90年代初,全世界剛剛了解DIEP乳房重建術(shù)。最終,我成為了整形外科醫(yī)生。我非常高興選擇了這個(gè)學(xué)科,因?yàn)樗治?。我們治療全身缺陷,從鼻子到臉部,到胸部,還有四肢和身體主干。我們不僅僅恢復(fù)人體功能,也修復(fù)人體外形缺陷。由此你可以看到這個(gè)學(xué)科存在藝術(shù)性,這會(huì)讓你對(duì)整形外科更感興趣。總之,這就是我成為整形外科醫(yī)生的過(guò)程,我認(rèn)為這很鼓舞人心。從中我學(xué)到,發(fā)展自己專業(yè)的道路不一定都是直接的途徑。你需要找到機(jī)會(huì),有時(shí)候走點(diǎn)彎路可能是提高自己技能的正確道路。


2、在您的職業(yè)生涯中,是否有對(duì)您來(lái)說(shuō)很重要的導(dǎo)師?他們教會(huì)您什么,是如何啟發(fā)您的呢?

我曾經(jīng)有幸遇到幾位德國(guó)十分著名的醫(yī)生和真的改變了自己學(xué)科的偉人。我遇到的第一位導(dǎo)師是慕尼黑大學(xué)附屬醫(yī)院人體解剖研究所當(dāng)時(shí)的主任Reinhard Putz教授。學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)對(duì)于所有醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)都十分關(guān)鍵。我們當(dāng)時(shí)有約700至800名學(xué)生,現(xiàn)在每學(xué)期應(yīng)該有超過(guò)1000名學(xué)生,這些學(xué)生都需要學(xué)習(xí)人體解剖學(xué),才能成為好醫(yī)生。Putz教授真的非常厲害,在成為醫(yī)生前,他曾是一名老師。對(duì)我和其他所有學(xué)生來(lái)說(shuō),他都是非常好的老師。他教我如何教學(xué)。除此之外作為一名偉人,他的其他能力也很優(yōu)秀,包括出眾的科研能力。他也教我如何演講、如何提出科研問(wèn)題以及如何在學(xué)術(shù)上回答這些問(wèn)題。他是其中一位極大影響我職業(yè)生涯的人,為我成為一名學(xué)術(shù)型整形外科醫(yī)生打下基礎(chǔ)。我們也一起發(fā)表了一本關(guān)于手外科皮瓣手術(shù)的書(shū)籍。當(dāng)時(shí)跟他一起工作時(shí),我還是個(gè)只有約三年經(jīng)驗(yàn)的年輕醫(yī)生。與Reinhard Putz教授一起發(fā)表書(shū)籍也是十分寶貴的經(jīng)驗(yàn),他教了我很多,并在組內(nèi)進(jìn)行了大量討論。

第二位十分優(yōu)秀的老師是一名手外科醫(yī)生——Ulrich Lanz教授,他現(xiàn)在也是我的朋友。我的老師們都已退休,我們都變老了。當(dāng)時(shí),Lanz教授是全德國(guó)最著名的手外科醫(yī)生之一,他將手外科作為一個(gè)獨(dú)立學(xué)科的概念引進(jìn)了德國(guó)。他的父親也是慕尼黑大學(xué)附屬醫(yī)院人體解剖學(xué)研究所的前主任。我們都對(duì)人體解剖學(xué)十分感興趣,特別是手的解剖結(jié)構(gòu)。人體解剖學(xué)對(duì)手外科非常關(guān)鍵,因?yàn)槭值暮芏嘟馄式Y(jié)構(gòu)緊密連在一起,它們需要共同作用來(lái)讓手正?;顒?dòng)。Lanz教授不僅是一位引進(jìn)了很多新技術(shù)的優(yōu)秀手外科醫(yī)生,他也非常擅長(zhǎng)在全球建立網(wǎng)絡(luò)。當(dāng)時(shí)他在美國(guó)工作了一年,我們到訪世界各地參加會(huì)議,我也從中學(xué)到了國(guó)際交流對(duì)于豐富知識(shí)、提高技術(shù)的重要性。

在整形外科方面,我認(rèn)為對(duì)我來(lái)說(shuō)最重要的導(dǎo)師是Edgar Biemer和Axel-Mario Feller,他們都是出色的顯微外科醫(yī)生。Edgar Biemer教授是德國(guó)顯微外科的先驅(qū),他在20世紀(jì)70年代引入了顯微外科。當(dāng)時(shí),他還多次到訪中國(guó),見(jiàn)到了楊國(guó)凡教授等人,楊教授是中國(guó)皮瓣的開(kāi)發(fā)者,在西方世界我們稱之為“中國(guó)皮瓣”。Biemer教授同樣教了我很多關(guān)于顯微外科的知識(shí),以及國(guó)際交流的意義。后來(lái),我和他一起工作了近十年。當(dāng)時(shí),我們?cè)谀侥岷诠I(yè)大學(xué)附屬醫(yī)院完成了第一例人類雙臂移植手術(shù),這是整形外科和手外科真正的里程碑之一。當(dāng)時(shí)是2007年,就在他退休之前。他當(dāng)時(shí)是世界上最著名的顯微外科專家之一,現(xiàn)在也仍然活躍在我們的顯微外科基礎(chǔ)課程中。我們每年都會(huì)開(kāi)設(shè)一次這樣的課程,30多名德語(yǔ)國(guó)家的學(xué)員會(huì)來(lái)參加,而B(niǎo)iemer教授負(fù)責(zé)給學(xué)員們介紹整形外科的歷史。

最后一位我想講的整形外科醫(yī)生是Ursula Schmidt-Tintemann教授,她是德國(guó)整形外科的先驅(qū)之一。她比Edgar Biemer早一代,是她將整形外科重新引入德國(guó)。

大家可能知道,整形外科是一門歷史悠久的外科學(xué)科。例如19世紀(jì)40年代,將近200年前,德國(guó)就已經(jīng)出版了一本名為《整形外科手冊(cè)》的書(shū),作者是Eduard Zeis,書(shū)中有關(guān)整形外科的引用內(nèi)容已超過(guò)2000項(xiàng)。然而,整形外科在德國(guó)很晚才發(fā)展成為一門獨(dú)立學(xué)科。

Ursula Schimidt-Tintemann教授為此做了巨大貢獻(xiàn),她在20世紀(jì)60年代末創(chuàng)立了德國(guó)整形外科醫(yī)生學(xué)會(huì)(VDPC),(德國(guó)整形、重建和整容外科學(xué)會(huì)(DGPR?C)的前身)。她是一位真正德高望重的女性,用法語(yǔ)說(shuō)就是Grande Dame,德國(guó)整形界的泰斗。

她還對(duì)整形外科抱有非常出色和堅(jiān)定的態(tài)度,能夠向其他醫(yī)學(xué)專業(yè)展示我們學(xué)科的優(yōu)勢(shì)。其他專業(yè)有時(shí)會(huì)認(rèn)為自己更重要,因?yàn)樗麄冎委煹氖俏<吧募膊 H欢S著外科的發(fā)展、生活質(zhì)量的提高,例如在現(xiàn)在的重建外科中,保住一條腿和截肢對(duì)病人來(lái)說(shuō)差別很大。而整形外科則可以通過(guò)游離皮瓣移植等方式為病人保留一條腿。因此,讓你周圍的其他外科醫(yī)生以及公眾都了解這一點(diǎn)是非常重要的。Ursula Schimidt-Tintemann教授當(dāng)時(shí)就是這方面的先驅(qū)。我十分榮幸能與她有密切聯(lián)系。幾年前,我們還為她的90歲生日舉辦了一次200多人參加的聚會(huì)??偟膩?lái)說(shuō),她也是對(duì)我職業(yè)生涯影響最大的人之一。


3、在2017-2019年間,您擔(dān)任德國(guó)整形外科、重建外科與整容外科學(xué)會(huì)(DGPR?C)主席,在2023年您又當(dāng)選成為歐洲整形外科、重建外科與整容外科學(xué)會(huì)(ESPRAS)主席,能否談?wù)勥@兩個(gè)學(xué)會(huì)在整形外科醫(yī)生中的非凡地位?

當(dāng)然。一個(gè)國(guó)家級(jí)整形外科學(xué)會(huì)代表了整個(gè)國(guó)家所有的整形外科醫(yī)生,所以其職責(zé)就是保障并進(jìn)一步增加所有整形外科醫(yī)生的權(quán)益,無(wú)論他們是在私人診所、小醫(yī)院工作,還是在大學(xué)醫(yī)院這樣的一級(jí)醫(yī)院工作。所以成為學(xué)會(huì)的主席,你身上就背負(fù)了重要的任務(wù),因?yàn)槲覀兊墓ぷ髂依ǘ鄠€(gè)方面,從教學(xué)到科研,也包括日常的臨床工作。

當(dāng)時(shí)德國(guó)整形外科、重建外科與整容外科學(xué)會(huì)(DGPR?C)擁有近2,000名成員,成長(zhǎng)十分迅速,所以這當(dāng)然是一項(xiàng)艱巨的任務(wù),但我們有十分優(yōu)秀的支持團(tuán)隊(duì)。在2014年,我組織了德國(guó)整形外科、重建外科與整容外科學(xué)會(huì)(DGPR?C)在慕尼黑舉辦的大會(huì),當(dāng)時(shí)有超過(guò)1200名參會(huì)者參加,之后我被選為了主席。對(duì)于整形外科醫(yī)生來(lái)說(shuō),提高在公眾以及其他醫(yī)生和外科學(xué)科中的知名度非常重要。

讓我感到高興的是,當(dāng)時(shí)學(xué)會(huì)迎來(lái)了第五十周年,因此我們?yōu)閼c祝周年安排了很多活動(dòng)。例如,我們?cè)O(shè)計(jì)了線上歷史時(shí)間軸,記錄了整形外科過(guò)去2,000年的歷史,起源于印度文獻(xiàn)記載的第一例鼻子重建術(shù)。

還有很多其他活動(dòng)。例如,國(guó)內(nèi)會(huì)議和國(guó)際網(wǎng)絡(luò)在當(dāng)時(shí)都非常重要,而當(dāng)時(shí)社交媒體發(fā)展迅速,所以我們制定了社交媒體行為準(zhǔn)則。在美容外科中,有時(shí)非整形外科醫(yī)生和整形外科醫(yī)生的工作難以進(jìn)行,且可能引發(fā)道德問(wèn)題。所以有必要引入一套行為準(zhǔn)則。在我擔(dān)任主席期間,我們就成功完成了這一任務(wù)。德國(guó)整形外科、重建外科與整容外科學(xué)會(huì)是全歐洲最大的整形外科學(xué)會(huì),目前有2,000名成員,現(xiàn)在我還任職于歐洲整形外科、重建外科和整容外科學(xué)會(huì)(ESPRAS)。歐洲整形外科、重建外科和整容外科學(xué)會(huì)是所有歐洲國(guó)家整形學(xué)會(huì)的聯(lián)合。

全歐洲有37個(gè)國(guó)家級(jí)學(xué)會(huì),小到像馬耳他這樣大約只有10名成員的國(guó)家,大到像英國(guó)、法國(guó)、意大利、西班牙和土耳其這樣擁有500到1,500名成員的國(guó)家。由于每個(gè)國(guó)家學(xué)會(huì)的活動(dòng)都大同小異,只是語(yǔ)言不同,因此成立一個(gè)歐洲聯(lián)合組織對(duì)于收集各國(guó)學(xué)會(huì)的所有信息、共同協(xié)作、再把信息傳播到整個(gè)歐洲,是非常有意義的??偠灾瑲W洲整形外科、重建外科和整容外科學(xué)會(huì)的功能就是收集信息,并加強(qiáng)歐洲整形外科的發(fā)展。我們擁有7,500多名成員,是世界上最大的學(xué)會(huì)之一,因此整形外科在公眾和醫(yī)生中的定位非常重要。由于我在德國(guó)整形外科、重建外科與整容外科學(xué)會(huì)有過(guò)兩年作為主席的經(jīng)驗(yàn),因此將這些知識(shí)運(yùn)用到歐洲整形外科、重建外科和整容外科學(xué)會(huì)主席工作中十分自然。


4、作為大學(xué)教授、科室主任、眾多學(xué)會(huì)成員,您是如何平衡行政、臨床、科研工作、教學(xué)以及個(gè)人生活?

這并非易事,但(所有事情)也不是洶涌而來(lái)。在行醫(yī)生涯中,你會(huì)隨著職責(zé)的增加而成長(zhǎng)。當(dāng)然,在職業(yè)生涯的起步階段,僅僅治療患者就會(huì)讓你應(yīng)接不暇。但一旦你掌握這一技能,就會(huì)面臨新的挑戰(zhàn)。你也可能要從事學(xué)術(shù)研究,并成為一名研究員。如果你在大學(xué)醫(yī)院工作,你還需要成為一名教師……

這一系列工作是技能和知識(shí)慢慢增長(zhǎng)的過(guò)程。就算工作很多,你在完成的過(guò)程中就會(huì)發(fā)現(xiàn)并沒(méi)有看上去那么繁重。我認(rèn)為這很有挑戰(zhàn)性,在長(zhǎng)期的過(guò)程中,自身得到發(fā)展正是這份工作的價(jià)值所在。所以一個(gè)接一個(gè)的挑戰(zhàn)能夠讓你在數(shù)年、數(shù)十年中提高自己的能力。當(dāng)你的知識(shí)足夠支撐你完成所有任務(wù)時(shí),你就能得到很大提升。

例如,在歐洲整形外科、重建外科和整容外科學(xué)會(huì)擔(dān)任主席的座右銘是:“歐洲團(tuán)結(jié)起來(lái)更強(qiáng)大”。即分享知識(shí)能讓你成為更好的人。你從別人身上學(xué)到東西,對(duì)你自己也是很大的提升。

當(dāng)然個(gè)人生活也很重要。我想對(duì)年輕醫(yī)生說(shuō),“要慎重選擇你的伴侶”。生活中,伴侶讓你變得強(qiáng)大,你也同樣能讓你的伴侶變得強(qiáng)大。以我妻子為例,她是一名非常成功的兒科醫(yī)生,我很高興能與她結(jié)婚。因此,我認(rèn)為個(gè)人生活和工作之間的平衡非常重要。不要只關(guān)注工作,也要關(guān)注個(gè)人興趣。如果你的個(gè)人生活很充實(shí),這能拓寬你的視野,也能更好地發(fā)展你的職業(yè)生涯。


5、整形外科是一個(gè)需要跨學(xué)科合作的臨床???,例如,乳腺癌患者在腫瘤切除手術(shù)后可能需要進(jìn)行整形手術(shù)。作為科室主任,您是如何組織科室內(nèi)的跨學(xué)科合作的呢?

跨學(xué)科合作是整形外科的關(guān)鍵。正如我之前所說(shuō),我們?cè)谌梭w所有部位進(jìn)行手術(shù),包括表皮。我們整形外科還涉及一些如顯微外科手術(shù)的技術(shù),在許多學(xué)科中也可能需要這種技術(shù)。我們?cè)?jīng)做過(guò)一個(gè)圖表,其中概括了可能需要做整形手術(shù)的所有其他醫(yī)學(xué)學(xué)科,結(jié)果顯示其他20多個(gè)學(xué)科是有涉及的。因此,作為科室主任,我覺(jué)得推動(dòng)跨學(xué)科工作至關(guān)重要。

我來(lái)到這個(gè)醫(yī)院的時(shí)候,一些跨學(xué)科合作已經(jīng)很成熟了,但還有大部分合作都尚在待建狀態(tài),這是我在過(guò)去近15年里在做的一項(xiàng)關(guān)鍵工作,以提高與其他部門的合作。你提到了婦科和乳房重建。我們有優(yōu)秀的婦科醫(yī)生,他們?cè)谌橄侔┲委煼矫孀龅梅浅3錾?,我們?cè)谌橄侔┲行慕M織一起工作。你可能知道,在德國(guó),整形外科醫(yī)生也必須參與乳腺癌的治療,尤其是乳房重建。這就是我們協(xié)作的方式。

如果術(shù)中需要使用深層皮瓣等微創(chuàng)手術(shù)皮瓣進(jìn)行自體乳房重建,那么婦科醫(yī)生在進(jìn)行腫瘤切除的同時(shí),整形外科醫(yī)生也會(huì)進(jìn)行皮瓣摘除。因此,通過(guò)兩個(gè)團(tuán)隊(duì)的合作,我們?yōu)榛颊吖?jié)約了時(shí)間,減少了手術(shù)時(shí)間。

這對(duì)許多其他學(xué)科來(lái)說(shuō)也很關(guān)鍵。比如在像我們這樣的大醫(yī)院治療時(shí)候,我們醫(yī)院是德國(guó)乃至歐洲最大的醫(yī)院之一,我們有多個(gè)腫瘤委員會(huì),腫瘤委員會(huì)的召開(kāi),意味著會(huì)有來(lái)自不同學(xué)科的醫(yī)生在一個(gè)小組中一起工作,他們討論的內(nèi)容會(huì)涵蓋放射學(xué)、化療、放療等方面,當(dāng)然還有手術(shù)方面的內(nèi)容。

因此,對(duì)于腫瘤患者來(lái)說(shuō),整形外科也大大增加了保留肢體的可能。例如保留四肢避免截肢,因?yàn)槟憧梢酝ㄟ^(guò)游離皮瓣重建、即刻游離皮瓣重建或延期游離皮瓣重建來(lái)擴(kuò)大保留的部分,而整形外科確實(shí)是解決所有這些問(wèn)題的關(guān)鍵。

如今,我們也有很多退行性疾病。歐洲正在經(jīng)歷人口老齡化,我想中國(guó)也有這樣的情況。例如潰瘍、褥瘡或糖尿病足綜合征等,如今也是需要跨學(xué)科合作來(lái)處理的病例,整形手術(shù)可以幫助保留糖尿病足綜合征患者的肢體,或者在患者生命末期,當(dāng)存在較大的褥瘡性潰瘍或需要通過(guò)皮瓣重建的潰瘍時(shí),整形手術(shù)可以幫助恢復(fù)患者的生活質(zhì)量。這就是整形外科的跨學(xué)科合作情況。

我們還為慕尼黑和巴伐利亞州的其他小型醫(yī)院提供轉(zhuǎn)診服務(wù),因此我們正在建立視頻委員會(huì),并且我們目前也在與小型醫(yī)院建立合作關(guān)系,我們的專家可能每個(gè)月過(guò)去一次做整形手術(shù),幫助當(dāng)?shù)蒯t(yī)院提高手術(shù)能力。

當(dāng)然,小型醫(yī)院會(huì)缺少一些基礎(chǔ)器械(例如進(jìn)行顯微外科手術(shù)所需要的器械),因?yàn)楝F(xiàn)在很多嚴(yán)重病例的治療需要很多昂貴的手術(shù)器械,比如顯微鏡這些,所以病情嚴(yán)重的患者隨后會(huì)被轉(zhuǎn)診到我們醫(yī)院。

因此,跨學(xué)科合作是關(guān)鍵,整形外科必須與其他外科學(xué)科和非外科學(xué)科一起進(jìn)行專業(yè)交流和改進(jìn)治療。


6、貴科室有接收國(guó)際訪問(wèn)學(xué)者、博士生前往慕尼黑大學(xué)醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)與交流,比如來(lái)自中國(guó)或阿拉伯國(guó)家的醫(yī)生。您認(rèn)為這類國(guó)際交流何以能助力醫(yī)生的個(gè)人成長(zhǎng)以及對(duì)貴科室有何益處?

我認(rèn)為國(guó)際交流很重要,這是我從導(dǎo)師那里學(xué)到的,世界上每個(gè)地區(qū)對(duì)整形外科都有特殊的要求和感興趣的點(diǎn)。在進(jìn)修期間,我參觀了很多亞洲、美國(guó)、南美醫(yī)院的科室,參加了各種國(guó)際會(huì)議,總是能從中學(xué)到一些東西,這個(gè)過(guò)程會(huì)提高我作為整形外科醫(yī)生的品格。

我也想把我學(xué)到的和接收到的東西回饋給和我一起工作的醫(yī)生,還有其他國(guó)家醫(yī)院的醫(yī)生。比如,像你剛才提到的,我們與中國(guó)有著很好的合作關(guān)系,我們合作了很長(zhǎng)時(shí)間,我想大概有十五年了。

我們有來(lái)德國(guó)攻讀醫(yī)學(xué)博士學(xué)位的醫(yī)生。在這次采訪之前,我也談到了我第一次去中國(guó)是大概在十四年前去了武漢。從那時(shí)起,我就一直和中國(guó)的醫(yī)生進(jìn)行交流合作,現(xiàn)在我們有兩位并將會(huì)有第三位中國(guó)醫(yī)生來(lái)我們科室攻讀學(xué)位和做研究。據(jù)我所知,對(duì)中國(guó)醫(yī)生來(lái)說(shuō),擁有國(guó)際交流經(jīng)驗(yàn)非常重要,醫(yī)學(xué)博士學(xué)位可以提升你的資格,讓你有資格成為整形外科醫(yī)生或手外科醫(yī)生。

我們當(dāng)然也從這些醫(yī)生身上受益,他們給我們帶來(lái)了來(lái)自其他國(guó)家的知識(shí)。例如,我們有一位優(yōu)秀的醫(yī)生之前在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院工作,他在我們醫(yī)院完成了醫(yī)學(xué)論文。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院擁有中國(guó)最大的整形外科科室之一,擁有200多名(整形外科)醫(yī)生?,F(xiàn)在應(yīng)該是他住院實(shí)習(xí)的第五年,可能是最后的一年,在過(guò)去的幾年里他已經(jīng)發(fā)表了30多篇學(xué)術(shù)論文,他在德國(guó)開(kāi)始了他的學(xué)術(shù)工作。

我們不僅與中國(guó)合作,還與其他國(guó)家合作。比如,我們有很多來(lái)自阿拉伯國(guó)家的訪學(xué)醫(yī)生。他們來(lái)這里接受由阿拉伯國(guó)家資助的六年制的繼續(xù)教育項(xiàng)目。他們的學(xué)費(fèi)由他們自己的國(guó)家支付,學(xué)成后他們會(huì)以整形外科??漆t(yī)生的身份回到阿拉伯國(guó)家。我們也接收過(guò)很多優(yōu)秀的醫(yī)生。比如,一位去年完成學(xué)習(xí)的醫(yī)生。他從今年6月開(kāi)始在加拿大多倫多病童醫(yī)院進(jìn)行??婆嘤?xùn),為兒童做整形手術(shù)。他會(huì)在那里待一到兩年,提高自己的技能,然后把這些技能帶回他的國(guó)家。

第三個(gè)要點(diǎn)是,我們還與世界其他國(guó)家進(jìn)行科研合作。我們與武漢、上海建立了合作,也與美國(guó)建立了良好的合作,例如,與波士頓哈佛醫(yī)學(xué)院的Indranil Sinha教授合作。

我們定期舉行實(shí)驗(yàn)室會(huì)議,交流我們的知識(shí)和正在進(jìn)行的工作,我們也交換學(xué)生。比如,我們之前讓兩個(gè)醫(yī)學(xué)院的學(xué)生在哈佛醫(yī)學(xué)院進(jìn)行幾個(gè)月的研究項(xiàng)目,現(xiàn)在他們回到了我們的實(shí)驗(yàn)室工作。我認(rèn)為無(wú)論世界上發(fā)生什么政治事件,這種國(guó)際交流對(duì)科學(xué)發(fā)展都非常重要??茖W(xué)是獨(dú)立于其他因素的。因此,我踐行全球科學(xué)合作的理念。

我還組織會(huì)議,例如國(guó)際會(huì)議,我也在其他國(guó)家組織過(guò)。比如在2016年我率領(lǐng)手外科代表團(tuán)在青島參加了三年一度的手外科會(huì)議。再比如,我們?cè)谝陨幸啡隼渑c那里的手外科和整形外科醫(yī)生舉行了一次非常愉快的會(huì)議,討論戰(zhàn)傷處理的問(wèn)題。我認(rèn)為這種國(guó)際交流很重要,對(duì)參與的各方都有好處,所以我想在未來(lái)大力推動(dòng)這種國(guó)際交流。


7、隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和生活水平提高,醫(yī)療美容行業(yè)快速發(fā)展,越來(lái)越多的人選擇醫(yī)療美容服務(wù),但是非法行醫(yī)、假貨頻現(xiàn)、虛假宣傳、價(jià)格欺詐等問(wèn)題也頻繁出現(xiàn)。依據(jù)官方報(bào)告指出,2023年1-5月份中國(guó)醫(yī)美行業(yè)維權(quán)輿情總計(jì)90769條,其中醫(yī)療資質(zhì)問(wèn)題、注射類項(xiàng)目、吸脂手術(shù)維權(quán)輿情尤為明顯。造成中國(guó)醫(yī)美市場(chǎng)亂象的一大原因就是有一群非常不專業(yè)的團(tuán)隊(duì)在做如此專業(yè)的工作,他們完全沒(méi)有接受過(guò)科研、臨床以及多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作等方面的專業(yè)培訓(xùn)。您是怎么看待中國(guó)醫(yī)美行業(yè)亂象?是否有建議給到我們?

醫(yī)美行業(yè)之所以在過(guò)去幾十年能夠發(fā)展成一個(gè)產(chǎn)業(yè),當(dāng)然是因?yàn)檫@個(gè)產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)利益高,這也導(dǎo)致了很多的整形外科手術(shù)的泛濫和事故。這是個(gè)全球性問(wèn)題,所以在中國(guó)會(huì)出現(xiàn)也是很真實(shí)的。我舉個(gè)例子,在德國(guó),整形手術(shù)特別是美容手術(shù)不是只有受過(guò)六年醫(yī)學(xué)教育的整形外科醫(yī)生在操作。

德國(guó)的整形外科醫(yī)生需要在ICU重癥監(jiān)護(hù)室工作半年,學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)和治療緊急情況。他們必須按照手術(shù)指南,擁有對(duì)身體的各個(gè)部位進(jìn)行過(guò)手術(shù)的經(jīng)驗(yàn),當(dāng)然最后還要進(jìn)行醫(yī)學(xué)考試。因此,與其他學(xué)科的醫(yī)生一樣,德國(guó)的整形外科醫(yī)生也要參加多年的培訓(xùn)計(jì)劃,才能有資格成為整形外科醫(yī)生。

不過(guò),我們歐洲整形外科、重建外科和整容外科學(xué)會(huì)(ESPRAS)在歐洲國(guó)家開(kāi)展了問(wèn)卷調(diào)查。最重要的問(wèn)題是,如何保護(hù)整形手術(shù)不被其他醫(yī)學(xué)學(xué)科甚至醫(yī)護(hù)人員干擾。我認(rèn)為這是全球性問(wèn)題,尤其是在亞洲,可能會(huì)有非專業(yè)人士,比如所謂的“影子醫(yī)生”在提供注射治療和手術(shù)。

關(guān)鍵問(wèn)題在于,在大多數(shù)國(guó)家,美容手術(shù)或美容外科醫(yī)生等相關(guān)的產(chǎn)業(yè)和職業(yè)不受保護(hù),因此無(wú)論他們的資質(zhì)是如何,任何人都稱自己為美容外科醫(yī)生。討論這個(gè)問(wèn)題我們要逐步分析。當(dāng)然,有些醫(yī)生和外科醫(yī)生具備一定的資質(zhì)也能做整形手術(shù)。

例如,我們有專門的耳鼻喉外科醫(yī)生和頜面外科醫(yī)生,他們接受過(guò)面部整形手術(shù)的培訓(xùn),他們能做面部美容手術(shù)、鼻整形手術(shù)、拉皮手術(shù)或抽脂手術(shù),但他們沒(méi)有接受過(guò)乳房手術(shù)等培訓(xùn),而在德國(guó)這確實(shí)是一個(gè)問(wèn)題,因?yàn)樵S多人還做他們沒(méi)培訓(xùn)過(guò)的其他身體部位的手術(shù)。

然后我們看第二類人群,這類人群可能是外科醫(yī)生,但他們從未接受過(guò)整形外科培訓(xùn)。例如內(nèi)臟外科醫(yī)生和創(chuàng)傷外科醫(yī)生,他們從未接受過(guò)整形外科培訓(xùn),也沒(méi)有對(duì)整個(gè)身體進(jìn)行整形手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)。但至少他們接受過(guò)外科醫(yī)生培訓(xùn)。在德國(guó)乃至歐洲,這類人群中有部分人會(huì)聲稱自己是整形外科醫(yī)生,但他們并沒(méi)有整形外科的資質(zhì)。

第三類就是非外科醫(yī)生。例如,在我擔(dān)任德國(guó)整形、重建與整容外科學(xué)會(huì)( DGPR?C)主席期間,我們遇到了很多其他學(xué)科的問(wèn)題,這些學(xué)科的醫(yī)生從未接受過(guò)外科培訓(xùn),而外科培訓(xùn)對(duì)于治療整形手術(shù)并發(fā)癥也很重要。例如,我們有一個(gè)病例,一位心臟病專家在他的私人診所為患者做巴西提臀術(shù),進(jìn)行脂肪移植,造成了兩人死亡,成為了一個(gè)大丑聞,因?yàn)檫@個(gè)醫(yī)生很顯然從未接受過(guò)整形外科培訓(xùn),只參加過(guò)周末課程?;颊咄ǔ2恢肋@些違規(guī)操作背后的事實(shí)。

最后一類就是只接受過(guò)醫(yī)學(xué)教育但沒(méi)有任何專業(yè)資質(zhì)的醫(yī)生,還有進(jìn)行整形手術(shù)的護(hù)理人員,例如注射技術(shù),在如今可能導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。

我的一位同事 Nicholas M?llhoff 因面部注射療法獲得了患者安全獎(jiǎng),他概述了全球病例中的失明并發(fā)癥問(wèn)題,面部注射玻尿酸會(huì)導(dǎo)致單眼失明,甚至脂肪移植也會(huì)導(dǎo)致失明,而這種情況常見(jiàn)于由治療師操作的手術(shù)病例中,我只能稱他們?yōu)橹委煄?,因?yàn)樗麄儾皇钦瓮饪漆t(yī)生,他們沒(méi)有資格進(jìn)行這樣的治療。如果患者出現(xiàn)并發(fā)癥,這將是一個(gè)很嚴(yán)重的法律問(wèn)題。

所以,作為整形外科醫(yī)生,我們關(guān)心的是對(duì)患者的保護(hù),我們必須讓患者自己明白這一點(diǎn),因?yàn)榇蠖鄶?shù)人并不知道他們?nèi)タ吹尼t(yī)生到底是不是美容醫(yī)生。

患者以為他們是專業(yè)的美容醫(yī)生,但卻不知道他們可能從未接受過(guò)專業(yè)培訓(xùn),也從未通過(guò)醫(yī)學(xué)考試。所以我只能建議中國(guó)醫(yī)學(xué)界直接向公眾宣傳,讓公眾知道獲得整形外科醫(yī)生委員會(huì)認(rèn)證是保證最佳醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵因素。

當(dāng)然這并不意味著整形外科醫(yī)生治療的患者就沒(méi)有并發(fā)癥,但反過(guò)來(lái)看,這些醫(yī)生起碼擁有操作美容手術(shù)的最佳基礎(chǔ)。

歐洲整形外科、重建外科和整容外科學(xué)會(huì)(ESPRAS)發(fā)布了幾篇相關(guān)的論文,你可以從它的網(wǎng)站https://espras.org/下載這些論文,網(wǎng)站的出版物類別下有關(guān)于此主題的詳細(xì)記錄,發(fā)表在同行評(píng)審期刊上。

第二件事是,你提到的醫(yī)療產(chǎn)品,一個(gè)很好的例子是隆胸假體。你可能知道,我們有很多關(guān)于未經(jīng)認(rèn)證的隆胸假體的丑聞,例如使用偽劣硅膠。這些假體必須從市場(chǎng)上召回。

例如,目前我們正在治療一種惡性疾病BIA-ALCL,這是一種與乳房植入物相關(guān)的間變性大細(xì)胞淋巴瘤,這種情況很少發(fā)生,但會(huì)發(fā)生在具有紋理表面的植入物上。有家大公司不得不從全球市場(chǎng)召回其產(chǎn)品,這種情況非常罕見(jiàn)。全球大約有2000例這樣的情況,其中也有人因此喪命。在德國(guó)大約有50例。幸運(yùn)的是,我們沒(méi)有出現(xiàn)任何致命病例。但當(dāng)然,及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)療產(chǎn)品的問(wèn)題對(duì)患者安全很重要,所以在全球范圍內(nèi)都引入了登記制度,在德國(guó)整形、重建與整容外科學(xué)會(huì)(DGPR?C)內(nèi)也是如此。

在我擔(dān)任主席期間這項(xiàng)工作開(kāi)始啟動(dòng),而且我們會(huì)對(duì)所有乳房植入物進(jìn)行登記。我將植入到德國(guó)每位患者體內(nèi)的植入物都進(jìn)行了登記,希望將來(lái)我們能夠及早發(fā)現(xiàn)與植入物相關(guān)的問(wèn)題,我認(rèn)為這是達(dá)到規(guī)范化和及早發(fā)現(xiàn)與醫(yī)療產(chǎn)品相關(guān)疾病的唯一方法,以便仔細(xì)監(jiān)測(cè)我們可能遇到的問(wèn)題。

建立登記制度并不容易,因?yàn)樗性S多法律要求,尤其是在德國(guó),患者的數(shù)據(jù)保護(hù)非常重要。因此,建立強(qiáng)制性登記制度很困難,但由于這符合每一位患者的利益,我認(rèn)為值得付出努力,通過(guò)國(guó)家級(jí)的學(xué)會(huì)來(lái)做這件事。

所以,我認(rèn)為這兩方面非常重要,尤其是向公眾展示認(rèn)證整形外科醫(yī)生的專業(yè)能力,這對(duì)提高美容手術(shù)的安全性來(lái)說(shuō)非常重要。


8、你的人生中是否曾有過(guò)至暗時(shí)刻?您是如何克服的?

是的。職業(yè)生涯中不是只有成功,也會(huì)有失敗。我覺(jué)得關(guān)鍵在于你要認(rèn)識(shí)到失敗也有可能是一種機(jī)遇。

就像我之前提到的,在我的職業(yè)生涯中我有過(guò)許多失敗。比如,我曾經(jīng)按照我前主任的建議在慕尼黑大學(xué)附屬醫(yī)院人體解剖學(xué)研究所待過(guò)一年,但盡管我做了所有他讓我做的事情,到最后我還是沒(méi)能在那得到一個(gè)職位。對(duì)我來(lái)說(shuō)那當(dāng)然很讓人失望,我當(dāng)時(shí)甚至以為我沒(méi)辦法成為一名外科醫(yī)生了。

但最后沒(méi)在那里繼續(xù)待著更好,因?yàn)殡S后我去了另一家醫(yī)院工作,反而還學(xué)到了更多東西。所以我覺(jué)得關(guān)鍵在于年輕醫(yī)生要認(rèn)識(shí)到職業(yè)生涯不是只有成功,克服了失敗成功自然來(lái)。你需要再次站起來(lái),認(rèn)識(shí)到失敗也有可能是一種機(jī)遇,或者是一個(gè)新的機(jī)會(huì),你能因此遇到新的事物,走上的道路會(huì)比你原以為最好的那條路還要更好。

所以每當(dāng)我需要給年輕人建議的時(shí)候,我認(rèn)為重要的點(diǎn)在于接受失敗并且分析自己為何會(huì)失敗,之后再次站起來(lái),試著做得更好。

有時(shí)候人們所說(shuō)的“運(yùn)氣”可能是指一個(gè)人看到新的發(fā)展機(jī)遇的能力。所以仔細(xì)分析所有的可能性和你擁有的選擇,并做出最好的選擇。這樣的話你肯定能夠提升自己,然后進(jìn)一步發(fā)展你的職業(yè)生涯。


9、至今您最自豪的職業(yè)成就是什么,為什么?

當(dāng)我們回憶美好事物時(shí),我認(rèn)為在我職業(yè)生涯中最美好的事之一就是我在慕尼黑大學(xué)培養(yǎng)出了一個(gè)優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)。培養(yǎng)這樣一個(gè)團(tuán)隊(duì)需要一些時(shí)間,但是,現(xiàn)在我已經(jīng)擔(dān)任手外科、整形外科與整容外科主任將近15年了,當(dāng)你看著一些人從一個(gè)醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為獨(dú)當(dāng)一面的科主任,你會(huì)感覺(jué)到很滿足,你就像是他們的老師,某種程度上來(lái)說(shuō)也像是他們的“父親”。能培養(yǎng)出具有很高的學(xué)術(shù)地位、品德高尚、自我約束能力強(qiáng)的人才,我覺(jué)得這是我工作中最成功的一部分之一。

我喜歡把拼圖碎片拼在一起,如果你的團(tuán)隊(duì)中有很多優(yōu)秀的醫(yī)生,就像我們科室一樣,把他們凝聚在一起形成一個(gè)整體,整體的力量要比個(gè)體的力量大得多。我們有很多整形外科亞??频尼t(yī)生,但當(dāng)他們?cè)诳剖乙黄鸸ぷ鲿r(shí),所有人都能受益,我們的團(tuán)隊(duì)變得更強(qiáng)大。這一點(diǎn)也是我在工作中最滿意的部分之一,因?yàn)槲页晒Φ匕堰@幅拼圖以某種方式拼接,使其在團(tuán)隊(duì)中發(fā)揮更大的作用。此外,我很高興現(xiàn)今我們有很多同事都已成為科室負(fù)責(zé)人。兩個(gè)月前,我們一位同事,成為了一所大學(xué)的科主任。雖然是一家私立的大學(xué)醫(yī)院,但無(wú)論如何他成為了大學(xué)的科主任,這對(duì)整個(gè)團(tuán)隊(duì)來(lái)說(shuō)是巨大的成功,我覺(jué)得這也是我在工作中取得的最大成就。


10、您對(duì)年輕的整形外科醫(yī)生有什么建議?

我覺(jué)得專注是關(guān)鍵,只有當(dāng)你熱愛(ài)你的事業(yè)時(shí)你才能成功。我覺(jué)得整形外科的魅力很大,所以才會(huì)吸引這么多年輕醫(yī)生。這一點(diǎn)也是我從科室實(shí)習(xí)醫(yī)生身上觀察到的,經(jīng)常有醫(yī)學(xué)生或者我朋友的學(xué)生來(lái)我們科室做專業(yè)見(jiàn)習(xí),這在德國(guó)醫(yī)學(xué)院是強(qiáng)制要求的。這個(gè)學(xué)科如此令人著迷,我認(rèn)為大家對(duì)這個(gè)學(xué)科只有滿意和喜歡,所以我極力推薦從事這個(gè)行業(yè)。

不過(guò),用我們巴伐利亞的諺語(yǔ)說(shuō),不努力便一事無(wú)成,“Von nichts kommt nichts”,我得用我們巴伐利亞方言說(shuō)。你必須不斷進(jìn)步,所以你需要與他人進(jìn)行交流。當(dāng)然,這一點(diǎn)得通過(guò)學(xué)習(xí)來(lái)實(shí)現(xiàn),同時(shí)也可以通過(guò)訪問(wèn)不同國(guó)家,與同道們進(jìn)行學(xué)術(shù)交流作為回饋,這有助于你成為一名優(yōu)秀的學(xué)術(shù)型外科醫(yī)生。

還有很重要的一點(diǎn)是,即便你在做某一件事時(shí)并不成功,也不要?dú)怵H,也許你在做另一件事時(shí)會(huì)更成功??偠灾?,我覺(jué)得從事整形外科不是一份工作,而是一種激情,如果你有這份激情,你也會(huì)成為一名成功的學(xué)術(shù)型整形外科醫(yī)生。


11、假如您不從醫(yī)的話,您會(huì)從事什么行業(yè)?

就像我最開(kāi)始說(shuō)的那樣,不從醫(yī)的話,我打算學(xué)數(shù)學(xué)或是建筑學(xué),可能我在這兩個(gè)領(lǐng)域內(nèi)也會(huì)有所成就。我曾說(shuō)過(guò),建議年輕醫(yī)生們?cè)谧鍪聲r(shí)要滿懷激情,要全身心投入,就是我們所說(shuō)的要有毅力,因?yàn)榧で閷?duì)于做任何事都很關(guān)鍵。我認(rèn)為那些在某一領(lǐng)域取得成功的人,如果他們能繼續(xù)保持這種激情和專注,那他們也可以在其他領(lǐng)域取得成功。所以,關(guān)鍵并不在于你所從事的具體內(nèi)容,而在于你在做這件事時(shí)的態(tài)度。如果你熱愛(ài)建筑學(xué),覺(jué)得它很有趣,那你就能夠成為一名出色的建筑師;如果你熱愛(ài)數(shù)學(xué),那你就能夠成為一名優(yōu)秀的數(shù)學(xué)家。所以我覺(jué)得重要的是,無(wú)論你去做什么事,你都要充滿激情地去做才行。


12、除了學(xué)醫(yī)外,您還有什么興趣愛(ài)好?

我會(huì)盡量為自己、家人以及朋友留出一些閑暇時(shí)間,當(dāng)然我也會(huì)做一些運(yùn)動(dòng),競(jìng)速自行車是我最熱愛(ài)的體育項(xiàng)目之一,還有山地自行車。我還會(huì)去滑雪,因?yàn)槟侥岷诰嚯x阿爾卑斯山很近,所以我們經(jīng)常會(huì)去那里滑雪,這也是我在冬天的一大愛(ài)好。此外我也很喜歡水上運(yùn)動(dòng)。因?yàn)槲沂且獯罄偷聡?guó)的混血,所以我父親在意大利有一所房子,我很喜歡在那里進(jìn)行一些帆船運(yùn)動(dòng)和其他水上運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。

從文化層面來(lái)說(shuō),我很癡迷于歌劇。我在歌劇界有很多朋友,我也很高興能夠與他們結(jié)識(shí)。我認(rèn)為歌劇這種藝術(shù)表演形式能夠展現(xiàn)出音樂(lè)和戲劇之間的很多協(xié)同作用,這一點(diǎn)讓我覺(jué)得很著迷??梢哉f(shuō)歌劇也是我的一個(gè)愛(ài)好,慕尼黑擁有世界上最好的歌劇院之一,而且劇院每天都會(huì)有演出,我覺(jué)得住在這里是一件幸事。

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