本期仁醫(yī)醫(yī)療特別邀請到整形外科專家Giunta教授做專題訪問。Giunta教授現(xiàn)任慕尼黑大學附屬醫(yī)院手外科、整形外科與整容外科主任，歐洲整形外科、重建外科與整容外科學會(ESPRAS)主席。

Giunta教授在采訪中分享了他早年險些未能成為外科醫(yī)生，到成為一名出色的手外科、整形外科與整容外科醫(yī)生的經(jīng)歷。整形外科不僅能修復外形的缺陷，恢復人體功能，其獨具的藝術性和鼓舞人心的效果，也讓他前行的腳步更加堅定。談及醫(yī)美行業(yè)亂象頻頻發(fā)生，作為歐洲整形外科、重建外科和整容外科學會（ESPRAS）主席，Giunta教授分享了他在德國以及歐洲規(guī)范行業(yè)秩序所開展的工作，值得同道的借鑒學習。

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1、您為什么學醫(yī)，又為什么決定專注于手外科、整形外科與整容外科呢？

謝謝你的提問，這是個很有意思的問題。記得以前在學校的時候，我對科學非常感興趣，特別是物理和數(shù)學這類科學相關的科目。后來我需要選擇一個大學專業(yè)，當時考慮過數(shù)學或建筑學，也申請了醫(yī)學專業(yè)。那時申請醫(yī)學專業(yè)非常難，但我當時成功申請上了慕尼黑大學的醫(yī)學專業(yè)。

然而醫(yī)學也是一門科學，你不僅要解決科學問題，還要治療患者，需要做研究，在未來的職業(yè)生涯中可能還要進行教學。這個專業(yè)涉及的內容都非常吸引我，這也是我開始在慕尼黑大學學習醫(yī)學的原因。

在學醫(yī)的前幾年里，需要學習人體解剖學，這是學醫(yī)過程中十分有意思的部分。這是個傳統(tǒng)學科。當時超過700名學生在一個教室里一起學習并練習人體解剖。這對外科醫(yī)生來說尤其重要，也非常吸引我。從此我在慕尼黑大學完成了全部階段的醫(yī)學學習。

在學業(yè)的最后階段，我們在醫(yī)院實習了一年，包括在外科、內科實習，也完成了自己選擇的?？频膶W習。當時，我在手外科實習了三個月，其中一名前輩是手外科的主任。我對手外科和整形外科非常感興趣，因為我們的治療范圍很廣，不僅僅關注手部，也關注整個人體。我們也會采用不同的手術技術，有骨修復之類的粗獷型技術，也有顯微鏡手術之類的精巧型技術。整個學科都非常吸引我。

后來我也獲得了在慕尼黑大學進行下一個階段醫(yī)學學習的機會。當時"見習醫(yī)生"實習（Arzt im Praktikum）剛開始的一年半里，我再次在手外科培訓，之后一年在重癥監(jiān)護病房（ICU）培訓。

實習結束后，當時慕尼黑大學醫(yī)院外科科室已經(jīng)沒有空缺的職位了。當時市中心院區(qū)的大外科主任讓我再到人體解剖研究所工作一年。他說：“如果你在那兒工作一年，你就能得到外科醫(yī)師的職位?！逼鸪酰@看著像是一次挫敗的經(jīng)歷，但后來我真的再次被人體解剖學吸引了。

當時，我要自己教學生，也做了很多研究。我們還做了很多基礎研究，用于我們在1997年發(fā)表的關于手外科皮瓣修復的第一本書。我也遇到了我最好的老師之一——Reinhard Putz教授，他是當時人體解剖研究所的主任。不過，后來我并沒有得到在慕尼黑大學醫(yī)院工作的機會。盡管這樣的經(jīng)歷在我的職業(yè)生涯中看起來不是很好，但是我知道當時德國最大的手外科是在薩勒河畔巴特諾伊施塔特（Bad Neustadt an der Saale），Ulrich Lanz教授是世界著名的手外科醫(yī)生，也是當時手外科的主任，他現(xiàn)在也是我的朋友。他們科室當時有超100張病床。所以我去了那里的手外科，并且在一年多的時間里跟隨Lanz教授學習以豐富我的手外科知識，也遇到了很多在我的職業(yè)生涯中很有意思的人。

不過在德國，手外科還不是一個單獨的學科，所以如果你想成為一名手外科醫(yī)生，你必須先成為整形外科醫(yī)生或者骨科醫(yī)生。我當時選擇了整形外科，因為它跟手外科更相近。

另外，顯微鏡手術對于成為一個成功的整形外科醫(yī)生來說非常關鍵。我也跟著Axel-Mario Feller教授和Edgar Biemer教授學習過，完成了很多乳房重建術，成為德國用自體組織進行乳房重建的領先者。

當時是20世紀90年代初，全世界剛剛了解DIEP乳房重建術。最終，我成為了整形外科醫(yī)生。我非常高興選擇了這個學科，因為它十分吸引我。我們治療全身缺陷，從鼻子到臉部，到胸部，還有四肢和身體主干。我們不僅僅恢復人體功能，也修復人體外形缺陷。由此你可以看到這個學科存在藝術性，這會讓你對整形外科更感興趣?？傊@就是我成為整形外科醫(yī)生的過程，我認為這很鼓舞人心。從中我學到，發(fā)展自己專業(yè)的道路不一定都是直接的途徑。你需要找到機會，有時候走點彎路可能是提高自己技能的正確道路。

2、在您的職業(yè)生涯中，是否有對您來說很重要的導師？他們教會您什么，是如何啟發(fā)您的呢？

我曾經(jīng)有幸遇到幾位德國十分著名的醫(yī)生和真的改變了自己學科的偉人。我遇到的第一位導師是慕尼黑大學附屬醫(yī)院人體解剖研究所當時的主任Reinhard Putz教授。學習人體解剖學對于所有醫(yī)學生來說都十分關鍵。我們當時有約700至800名學生，現(xiàn)在每學期應該有超過1000名學生，這些學生都需要學習人體解剖學，才能成為好醫(yī)生。Putz教授真的非常厲害，在成為醫(yī)生前，他曾是一名老師。對我和其他所有學生來說，他都是非常好的老師。他教我如何教學。除此之外作為一名偉人，他的其他能力也很優(yōu)秀，包括出眾的科研能力。他也教我如何演講、如何提出科研問題以及如何在學術上回答這些問題。他是其中一位極大影響我職業(yè)生涯的人，為我成為一名學術型整形外科醫(yī)生打下基礎。我們也一起發(fā)表了一本關于手外科皮瓣手術的書籍。當時跟他一起工作時，我還是個只有約三年經(jīng)驗的年輕醫(yī)生。與Reinhard Putz教授一起發(fā)表書籍也是十分寶貴的經(jīng)驗，他教了我很多，并在組內進行了大量討論。

第二位十分優(yōu)秀的老師是一名手外科醫(yī)生——Ulrich Lanz教授，他現(xiàn)在也是我的朋友。我的老師們都已退休，我們都變老了。當時，Lanz教授是全德國最著名的手外科醫(yī)生之一，他將手外科作為一個獨立學科的概念引進了德國。他的父親也是慕尼黑大學附屬醫(yī)院人體解剖學研究所的前主任。我們都對人體解剖學十分感興趣，特別是手的解剖結構。人體解剖學對手外科非常關鍵，因為手的很多解剖結構緊密連在一起，它們需要共同作用來讓手正常活動。Lanz教授不僅是一位引進了很多新技術的優(yōu)秀手外科醫(yī)生，他也非常擅長在全球建立網(wǎng)絡。當時他在美國工作了一年，我們到訪世界各地參加會議，我也從中學到了國際交流對于豐富知識、提高技術的重要性。

在整形外科方面，我認為對我來說最重要的導師是Edgar Biemer和Axel-Mario Feller，他們都是出色的顯微外科醫(yī)生。Edgar Biemer教授是德國顯微外科的先驅，他在20世紀70年代引入了顯微外科。當時，他還多次到訪中國，見到了楊國凡教授等人，楊教授是中國皮瓣的開發(fā)者，在西方世界我們稱之為“中國皮瓣”。Biemer教授同樣教了我很多關于顯微外科的知識，以及國際交流的意義。后來，我和他一起工作了近十年。當時，我們在慕尼黑工業(yè)大學附屬醫(yī)院完成了第一例人類雙臂移植手術，這是整形外科和手外科真正的里程碑之一。當時是2007年，就在他退休之前。他當時是世界上最著名的顯微外科專家之一，現(xiàn)在也仍然活躍在我們的顯微外科基礎課程中。我們每年都會開設一次這樣的課程，30多名德語國家的學員會來參加，而Biemer教授負責給學員們介紹整形外科的歷史。

最后一位我想講的整形外科醫(yī)生是Ursula Schmidt-Tintemann教授，她是德國整形外科的先驅之一。她比Edgar Biemer早一代，是她將整形外科重新引入德國。

大家可能知道，整形外科是一門歷史悠久的外科學科。例如19世紀40年代，將近200年前，德國就已經(jīng)出版了一本名為《整形外科手冊》的書，作者是Eduard Zeis，書中有關整形外科的引用內容已超過2000項。然而，整形外科在德國很晚才發(fā)展成為一門獨立學科。

Ursula Schimidt-Tintemann教授為此做了巨大貢獻，她在20世紀60年代末創(chuàng)立了德國整形外科醫(yī)生學會（VDPC），（德國整形、重建和整容外科學會（DGPR?C）的前身）。她是一位真正德高望重的女性，用法語說就是Grande Dame，德國整形界的泰斗。

她還對整形外科抱有非常出色和堅定的態(tài)度，能夠向其他醫(yī)學專業(yè)展示我們學科的優(yōu)勢。其他專業(yè)有時會認為自己更重要，因為他們治療的是危及生命的疾病。然而，隨著外科的發(fā)展、生活質量的提高，例如在現(xiàn)在的重建外科中，保住一條腿和截肢對病人來說差別很大。而整形外科則可以通過游離皮瓣移植等方式為病人保留一條腿。因此，讓你周圍的其他外科醫(yī)生以及公眾都了解這一點是非常重要的。Ursula Schimidt-Tintemann教授當時就是這方面的先驅。我十分榮幸能與她有密切聯(lián)系。幾年前，我們還為她的90歲生日舉辦了一次200多人參加的聚會?？偟膩碚f，她也是對我職業(yè)生涯影響最大的人之一。

3、在2017-2019年間，您擔任德國整形外科、重建外科與整容外科學會（DGPR?C）主席，在2023年您又當選成為歐洲整形外科、重建外科與整容外科學會（ESPRAS）主席，能否談談這兩個學會在整形外科醫(yī)生中的非凡地位？

當然。一個國家級整形外科學會代表了整個國家所有的整形外科醫(yī)生，所以其職責就是保障并進一步增加所有整形外科醫(yī)生的權益，無論他們是在私人診所、小醫(yī)院工作，還是在大學醫(yī)院這樣的一級醫(yī)院工作。所以成為學會的主席，你身上就背負了重要的任務，因為我們的工作囊括多個方面，從教學到科研，也包括日常的臨床工作。

當時德國整形外科、重建外科與整容外科學會（DGPR?C）擁有近2,000名成員，成長十分迅速，所以這當然是一項艱巨的任務，但我們有十分優(yōu)秀的支持團隊。在2014年，我組織了德國整形外科、重建外科與整容外科學會（DGPR?C）在慕尼黑舉辦的大會，當時有超過1200名參會者參加，之后我被選為了主席。對于整形外科醫(yī)生來說，提高在公眾以及其他醫(yī)生和外科學科中的知名度非常重要。

讓我感到高興的是，當時學會迎來了第五十周年，因此我們?yōu)閼c祝周年安排了很多活動。例如，我們設計了線上歷史時間軸，記錄了整形外科過去2,000年的歷史，起源于印度文獻記載的第一例鼻子重建術。

還有很多其他活動。例如，國內會議和國際網(wǎng)絡在當時都非常重要，而當時社交媒體發(fā)展迅速，所以我們制定了社交媒體行為準則。在美容外科中，有時非整形外科醫(yī)生和整形外科醫(yī)生的工作難以進行，且可能引發(fā)道德問題。所以有必要引入一套行為準則。在我擔任主席期間，我們就成功完成了這一任務。德國整形外科、重建外科與整容外科學會是全歐洲最大的整形外科學會，目前有2,000名成員，現(xiàn)在我還任職于歐洲整形外科、重建外科和整容外科學會（ESPRAS）。歐洲整形外科、重建外科和整容外科學會是所有歐洲國家整形學會的聯(lián)合。

全歐洲有37個國家級學會，小到像馬耳他這樣大約只有10名成員的國家，大到像英國、法國、意大利、西班牙和土耳其這樣擁有500到1,500名成員的國家。由于每個國家學會的活動都大同小異，只是語言不同，因此成立一個歐洲聯(lián)合組織對于收集各國學會的所有信息、共同協(xié)作、再把信息傳播到整個歐洲，是非常有意義的?？偠灾瑲W洲整形外科、重建外科和整容外科學會的功能就是收集信息，并加強歐洲整形外科的發(fā)展。我們擁有7,500多名成員，是世界上最大的學會之一，因此整形外科在公眾和醫(yī)生中的定位非常重要。由于我在德國整形外科、重建外科與整容外科學會有過兩年作為主席的經(jīng)驗，因此將這些知識運用到歐洲整形外科、重建外科和整容外科學會主席工作中十分自然。

4、作為大學教授、科室主任、眾多學會成員，您是如何平衡行政、臨床、科研工作、教學以及個人生活？

這并非易事，但（所有事情）也不是洶涌而來。在行醫(yī)生涯中，你會隨著職責的增加而成長。當然，在職業(yè)生涯的起步階段，僅僅治療患者就會讓你應接不暇。但一旦你掌握這一技能，就會面臨新的挑戰(zhàn)。你也可能要從事學術研究，并成為一名研究員。如果你在大學醫(yī)院工作，你還需要成為一名教師……

這一系列工作是技能和知識慢慢增長的過程。就算工作很多，你在完成的過程中就會發(fā)現(xiàn)并沒有看上去那么繁重。我認為這很有挑戰(zhàn)性，在長期的過程中，自身得到發(fā)展正是這份工作的價值所在。所以一個接一個的挑戰(zhàn)能夠讓你在數(shù)年、數(shù)十年中提高自己的能力。當你的知識足夠支撐你完成所有任務時，你就能得到很大提升。

例如，在歐洲整形外科、重建外科和整容外科學會擔任主席的座右銘是：“歐洲團結起來更強大”。即分享知識能讓你成為更好的人。你從別人身上學到東西，對你自己也是很大的提升。

當然個人生活也很重要。我想對年輕醫(yī)生說，“要慎重選擇你的伴侶”。生活中，伴侶讓你變得強大，你也同樣能讓你的伴侶變得強大。以我妻子為例，她是一名非常成功的兒科醫(yī)生，我很高興能與她結婚。因此，我認為個人生活和工作之間的平衡非常重要。不要只關注工作，也要關注個人興趣。如果你的個人生活很充實，這能拓寬你的視野，也能更好地發(fā)展你的職業(yè)生涯。

5、整形外科是一個需要跨學科合作的臨床?？?，例如，乳腺癌患者在腫瘤切除手術后可能需要進行整形手術。作為科室主任，您是如何組織科室內的跨學科合作的呢？

跨學科合作是整形外科的關鍵。正如我之前所說，我們在人體所有部位進行手術，包括表皮。我們整形外科還涉及一些如顯微外科手術的技術，在許多學科中也可能需要這種技術。我們曾經(jīng)做過一個圖表，其中概括了可能需要做整形手術的所有其他醫(yī)學學科，結果顯示其他20多個學科是有涉及的。因此，作為科室主任，我覺得推動跨學科工作至關重要。

我來到這個醫(yī)院的時候，一些跨學科合作已經(jīng)很成熟了，但還有大部分合作都尚在待建狀態(tài)，這是我在過去近15年里在做的一項關鍵工作，以提高與其他部門的合作。你提到了婦科和乳房重建。我們有優(yōu)秀的婦科醫(yī)生，他們在乳腺癌治療方面做得非常出色，我們在乳腺癌中心組織一起工作。你可能知道，在德國，整形外科醫(yī)生也必須參與乳腺癌的治療，尤其是乳房重建。這就是我們協(xié)作的方式。

如果術中需要使用深層皮瓣等微創(chuàng)手術皮瓣進行自體乳房重建，那么婦科醫(yī)生在進行腫瘤切除的同時，整形外科醫(yī)生也會進行皮瓣摘除。因此，通過兩個團隊的合作，我們?yōu)榛颊吖?jié)約了時間，減少了手術時間。

這對許多其他學科來說也很關鍵。比如在像我們這樣的大醫(yī)院治療時候，我們醫(yī)院是德國乃至歐洲最大的醫(yī)院之一，我們有多個腫瘤委員會，腫瘤委員會的召開，意味著會有來自不同學科的醫(yī)生在一個小組中一起工作，他們討論的內容會涵蓋放射學、化療、放療等方面，當然還有手術方面的內容。

因此，對于腫瘤患者來說，整形外科也大大增加了保留肢體的可能。例如保留四肢避免截肢，因為你可以通過游離皮瓣重建、即刻游離皮瓣重建或延期游離皮瓣重建來擴大保留的部分，而整形外科確實是解決所有這些問題的關鍵。

如今，我們也有很多退行性疾病。歐洲正在經(jīng)歷人口老齡化，我想中國也有這樣的情況。例如潰瘍、褥瘡或糖尿病足綜合征等，如今也是需要跨學科合作來處理的病例，整形手術可以幫助保留糖尿病足綜合征患者的肢體，或者在患者生命末期，當存在較大的褥瘡性潰瘍或需要通過皮瓣重建的潰瘍時，整形手術可以幫助恢復患者的生活質量。這就是整形外科的跨學科合作情況。

我們還為慕尼黑和巴伐利亞州的其他小型醫(yī)院提供轉診服務，因此我們正在建立視頻委員會，并且我們目前也在與小型醫(yī)院建立合作關系，我們的專家可能每個月過去一次做整形手術，幫助當?shù)蒯t(yī)院提高手術能力。

當然，小型醫(yī)院會缺少一些基礎器械（例如進行顯微外科手術所需要的器械），因為現(xiàn)在很多嚴重病例的治療需要很多昂貴的手術器械，比如顯微鏡這些，所以病情嚴重的患者隨后會被轉診到我們醫(yī)院。

因此，跨學科合作是關鍵，整形外科必須與其他外科學科和非外科學科一起進行專業(yè)交流和改進治療。

6、貴科室有接收國際訪問學者、博士生前往慕尼黑大學醫(yī)院進行學習與交流，比如來自中國或阿拉伯國家的醫(yī)生。您認為這類國際交流何以能助力醫(yī)生的個人成長以及對貴科室有何益處？

我認為國際交流很重要，這是我從導師那里學到的，世界上每個地區(qū)對整形外科都有特殊的要求和感興趣的點。在進修期間，我參觀了很多亞洲、美國、南美醫(yī)院的科室，參加了各種國際會議，總是能從中學到一些東西，這個過程會提高我作為整形外科醫(yī)生的品格。

我也想把我學到的和接收到的東西回饋給和我一起工作的醫(yī)生，還有其他國家醫(yī)院的醫(yī)生。比如，像你剛才提到的，我們與中國有著很好的合作關系，我們合作了很長時間，我想大概有十五年了。

我們有來德國攻讀醫(yī)學博士學位的醫(yī)生。在這次采訪之前，我也談到了我第一次去中國是大概在十四年前去了武漢。從那時起，我就一直和中國的醫(yī)生進行交流合作，現(xiàn)在我們有兩位并將會有第三位中國醫(yī)生來我們科室攻讀學位和做研究。據(jù)我所知，對中國醫(yī)生來說，擁有國際交流經(jīng)驗非常重要，醫(yī)學博士學位可以提升你的資格，讓你有資格成為整形外科醫(yī)生或手外科醫(yī)生。

我們當然也從這些醫(yī)生身上受益，他們給我們帶來了來自其他國家的知識。例如，我們有一位優(yōu)秀的醫(yī)生之前在上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院工作，他在我們醫(yī)院完成了醫(yī)學論文。上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院擁有中國最大的整形外科科室之一，擁有200多名（整形外科）醫(yī)生?，F(xiàn)在應該是他住院實習的第五年，可能是最后的一年，在過去的幾年里他已經(jīng)發(fā)表了30多篇學術論文，他在德國開始了他的學術工作。

我們不僅與中國合作，還與其他國家合作。比如，我們有很多來自阿拉伯國家的訪學醫(yī)生。他們來這里接受由阿拉伯國家資助的六年制的繼續(xù)教育項目。他們的學費由他們自己的國家支付，學成后他們會以整形外科?？漆t(yī)生的身份回到阿拉伯國家。我們也接收過很多優(yōu)秀的醫(yī)生。比如，一位去年完成學習的醫(yī)生。他從今年6月開始在加拿大多倫多病童醫(yī)院進行?？婆嘤?，為兒童做整形手術。他會在那里待一到兩年，提高自己的技能，然后把這些技能帶回他的國家。

第三個要點是，我們還與世界其他國家進行科研合作。我們與武漢、上海建立了合作，也與美國建立了良好的合作，例如，與波士頓哈佛醫(yī)學院的Indranil Sinha教授合作。

我們定期舉行實驗室會議，交流我們的知識和正在進行的工作，我們也交換學生。比如，我們之前讓兩個醫(yī)學院的學生在哈佛醫(yī)學院進行幾個月的研究項目，現(xiàn)在他們回到了我們的實驗室工作。我認為無論世界上發(fā)生什么政治事件，這種國際交流對科學發(fā)展都非常重要?？茖W是獨立于其他因素的。因此，我踐行全球科學合作的理念。

我還組織會議，例如國際會議，我也在其他國家組織過。比如在2016年我率領手外科代表團在青島參加了三年一度的手外科會議。再比如，我們在以色列耶路撒冷與那里的手外科和整形外科醫(yī)生舉行了一次非常愉快的會議，討論戰(zhàn)傷處理的問題。我認為這種國際交流很重要，對參與的各方都有好處，所以我想在未來大力推動這種國際交流。

7、隨著中國經(jīng)濟社會發(fā)展和生活水平提高，醫(yī)療美容行業(yè)快速發(fā)展，越來越多的人選擇醫(yī)療美容服務，但是非法行醫(yī)、假貨頻現(xiàn)、虛假宣傳、價格欺詐等問題也頻繁出現(xiàn)。依據(jù)官方報告指出，2023年1-5月份中國醫(yī)美行業(yè)維權輿情總計90769條，其中醫(yī)療資質問題、注射類項目、吸脂手術維權輿情尤為明顯。造成中國醫(yī)美市場亂象的一大原因就是有一群非常不專業(yè)的團隊在做如此專業(yè)的工作，他們完全沒有接受過科研、臨床以及多學科團隊合作等方面的專業(yè)培訓。您是怎么看待中國醫(yī)美行業(yè)亂象？是否有建議給到我們？

醫(yī)美行業(yè)之所以在過去幾十年能夠發(fā)展成一個產(chǎn)業(yè)，當然是因為這個產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟利益高，這也導致了很多的整形外科手術的泛濫和事故。這是個全球性問題，所以在中國會出現(xiàn)也是很真實的。我舉個例子，在德國，整形手術特別是美容手術不是只有受過六年醫(yī)學教育的整形外科醫(yī)生在操作。

德國的整形外科醫(yī)生需要在ICU重癥監(jiān)護室工作半年，學會應對和治療緊急情況。他們必須按照手術指南，擁有對身體的各個部位進行過手術的經(jīng)驗，當然最后還要進行醫(yī)學考試。因此，與其他學科的醫(yī)生一樣，德國的整形外科醫(yī)生也要參加多年的培訓計劃，才能有資格成為整形外科醫(yī)生。

不過，我們歐洲整形外科、重建外科和整容外科學會（ESPRAS）在歐洲國家開展了問卷調查。最重要的問題是，如何保護整形手術不被其他醫(yī)學學科甚至醫(yī)護人員干擾。我認為這是全球性問題，尤其是在亞洲，可能會有非專業(yè)人士，比如所謂的“影子醫(yī)生”在提供注射治療和手術。

關鍵問題在于，在大多數(shù)國家，美容手術或美容外科醫(yī)生等相關的產(chǎn)業(yè)和職業(yè)不受保護，因此無論他們的資質是如何，任何人都稱自己為美容外科醫(yī)生。討論這個問題我們要逐步分析。當然，有些醫(yī)生和外科醫(yī)生具備一定的資質也能做整形手術。

例如，我們有專門的耳鼻喉外科醫(yī)生和頜面外科醫(yī)生，他們接受過面部整形手術的培訓，他們能做面部美容手術、鼻整形手術、拉皮手術或抽脂手術，但他們沒有接受過乳房手術等培訓，而在德國這確實是一個問題，因為許多人還做他們沒培訓過的其他身體部位的手術。

然后我們看第二類人群，這類人群可能是外科醫(yī)生，但他們從未接受過整形外科培訓。例如內臟外科醫(yī)生和創(chuàng)傷外科醫(yī)生，他們從未接受過整形外科培訓，也沒有對整個身體進行整形手術的經(jīng)驗。但至少他們接受過外科醫(yī)生培訓。在德國乃至歐洲，這類人群中有部分人會聲稱自己是整形外科醫(yī)生，但他們并沒有整形外科的資質。

第三類就是非外科醫(yī)生。例如，在我擔任德國整形、重建與整容外科學會( DGPR?C)主席期間，我們遇到了很多其他學科的問題，這些學科的醫(yī)生從未接受過外科培訓，而外科培訓對于治療整形手術并發(fā)癥也很重要。例如，我們有一個病例，一位心臟病專家在他的私人診所為患者做巴西提臀術，進行脂肪移植，造成了兩人死亡，成為了一個大丑聞，因為這個醫(yī)生很顯然從未接受過整形外科培訓，只參加過周末課程?；颊咄ǔ２恢肋@些違規(guī)操作背后的事實。

最后一類就是只接受過醫(yī)學教育但沒有任何專業(yè)資質的醫(yī)生，還有進行整形手術的護理人員，例如注射技術，在如今可能導致嚴重的并發(fā)癥。

我的一位同事 Nicholas M?llhoff 因面部注射療法獲得了患者安全獎，他概述了全球病例中的失明并發(fā)癥問題，面部注射玻尿酸會導致單眼失明，甚至脂肪移植也會導致失明，而這種情況常見于由治療師操作的手術病例中，我只能稱他們?yōu)橹委煄?，因為他們不是整形外科醫(yī)生，他們沒有資格進行這樣的治療。如果患者出現(xiàn)并發(fā)癥，這將是一個很嚴重的法律問題。

所以，作為整形外科醫(yī)生，我們關心的是對患者的保護，我們必須讓患者自己明白這一點，因為大多數(shù)人并不知道他們去看的醫(yī)生到底是不是美容醫(yī)生。

患者以為他們是專業(yè)的美容醫(yī)生，但卻不知道他們可能從未接受過專業(yè)培訓，也從未通過醫(yī)學考試。所以我只能建議中國醫(yī)學界直接向公眾宣傳，讓公眾知道獲得整形外科醫(yī)生委員會認證是保證最佳醫(yī)療質量的關鍵因素。

當然這并不意味著整形外科醫(yī)生治療的患者就沒有并發(fā)癥，但反過來看，這些醫(yī)生起碼擁有操作美容手術的最佳基礎。

歐洲整形外科、重建外科和整容外科學會（ESPRAS）發(fā)布了幾篇相關的論文，你可以從它的網(wǎng)站https://espras.org/下載這些論文，網(wǎng)站的出版物類別下有關于此主題的詳細記錄，發(fā)表在同行評審期刊上。

第二件事是，你提到的醫(yī)療產(chǎn)品，一個很好的例子是隆胸假體。你可能知道，我們有很多關于未經(jīng)認證的隆胸假體的丑聞，例如使用偽劣硅膠。這些假體必須從市場上召回。

例如，目前我們正在治療一種惡性疾病BIA-ALCL，這是一種與乳房植入物相關的間變性大細胞淋巴瘤，這種情況很少發(fā)生，但會發(fā)生在具有紋理表面的植入物上。有家大公司不得不從全球市場召回其產(chǎn)品，這種情況非常罕見。全球大約有2000例這樣的情況，其中也有人因此喪命。在德國大約有50例。幸運的是，我們沒有出現(xiàn)任何致命病例。但當然，及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)療產(chǎn)品的問題對患者安全很重要，所以在全球范圍內都引入了登記制度，在德國整形、重建與整容外科學會(DGPR?C)內也是如此。

在我擔任主席期間這項工作開始啟動，而且我們會對所有乳房植入物進行登記。我將植入到德國每位患者體內的植入物都進行了登記，希望將來我們能夠及早發(fā)現(xiàn)與植入物相關的問題，我認為這是達到規(guī)范化和及早發(fā)現(xiàn)與醫(yī)療產(chǎn)品相關疾病的唯一方法，以便仔細監(jiān)測我們可能遇到的問題。

建立登記制度并不容易，因為它有許多法律要求，尤其是在德國，患者的數(shù)據(jù)保護非常重要。因此，建立強制性登記制度很困難，但由于這符合每一位患者的利益，我認為值得付出努力，通過國家級的學會來做這件事。

所以，我認為這兩方面非常重要，尤其是向公眾展示認證整形外科醫(yī)生的專業(yè)能力，這對提高美容手術的安全性來說非常重要。

8、你的人生中是否曾有過至暗時刻？您是如何克服的？

是的。職業(yè)生涯中不是只有成功，也會有失敗。我覺得關鍵在于你要認識到失敗也有可能是一種機遇。

就像我之前提到的，在我的職業(yè)生涯中我有過許多失敗。比如，我曾經(jīng)按照我前主任的建議在慕尼黑大學附屬醫(yī)院人體解剖學研究所待過一年，但盡管我做了所有他讓我做的事情，到最后我還是沒能在那得到一個職位。對我來說那當然很讓人失望，我當時甚至以為我沒辦法成為一名外科醫(yī)生了。

但最后沒在那里繼續(xù)待著更好，因為隨后我去了另一家醫(yī)院工作，反而還學到了更多東西。所以我覺得關鍵在于年輕醫(yī)生要認識到職業(yè)生涯不是只有成功，克服了失敗成功自然來。你需要再次站起來，認識到失敗也有可能是一種機遇，或者是一個新的機會，你能因此遇到新的事物，走上的道路會比你原以為最好的那條路還要更好。

所以每當我需要給年輕人建議的時候，我認為重要的點在于接受失敗并且分析自己為何會失敗，之后再次站起來，試著做得更好。

有時候人們所說的“運氣”可能是指一個人看到新的發(fā)展機遇的能力。所以仔細分析所有的可能性和你擁有的選擇，并做出最好的選擇。這樣的話你肯定能夠提升自己，然后進一步發(fā)展你的職業(yè)生涯。

9、至今您最自豪的職業(yè)成就是什么，為什么？

當我們回憶美好事物時，我認為在我職業(yè)生涯中最美好的事之一就是我在慕尼黑大學培養(yǎng)出了一個優(yōu)秀的團隊。培養(yǎng)這樣一個團隊需要一些時間，但是，現(xiàn)在我已經(jīng)擔任手外科、整形外科與整容外科主任將近15年了，當你看著一些人從一個醫(yī)學生成長為獨當一面的科主任，你會感覺到很滿足，你就像是他們的老師，某種程度上來說也像是他們的“父親”。能培養(yǎng)出具有很高的學術地位、品德高尚、自我約束能力強的人才，我覺得這是我工作中最成功的一部分之一。

我喜歡把拼圖碎片拼在一起，如果你的團隊中有很多優(yōu)秀的醫(yī)生，就像我們科室一樣，把他們凝聚在一起形成一個整體，整體的力量要比個體的力量大得多。我們有很多整形外科亞?？频尼t(yī)生，但當他們在科室一起工作時，所有人都能受益，我們的團隊變得更強大。這一點也是我在工作中最滿意的部分之一，因為我成功地把這幅拼圖以某種方式拼接，使其在團隊中發(fā)揮更大的作用。此外，我很高興現(xiàn)今我們有很多同事都已成為科室負責人。兩個月前，我們一位同事，成為了一所大學的科主任。雖然是一家私立的大學醫(yī)院，但無論如何他成為了大學的科主任，這對整個團隊來說是巨大的成功，我覺得這也是我在工作中取得的最大成就。

10、您對年輕的整形外科醫(yī)生有什么建議？

我覺得專注是關鍵，只有當你熱愛你的事業(yè)時你才能成功。我覺得整形外科的魅力很大，所以才會吸引這么多年輕醫(yī)生。這一點也是我從科室實習醫(yī)生身上觀察到的，經(jīng)常有醫(yī)學生或者我朋友的學生來我們科室做專業(yè)見習，這在德國醫(yī)學院是強制要求的。這個學科如此令人著迷，我認為大家對這個學科只有滿意和喜歡，所以我極力推薦從事這個行業(yè)。

不過，用我們巴伐利亞的諺語說，不努力便一事無成，“Von nichts kommt nichts”，我得用我們巴伐利亞方言說。你必須不斷進步，所以你需要與他人進行交流。當然，這一點得通過學習來實現(xiàn)，同時也可以通過訪問不同國家，與同道們進行學術交流作為回饋，這有助于你成為一名優(yōu)秀的學術型外科醫(yī)生。

還有很重要的一點是，即便你在做某一件事時并不成功，也不要氣餒，也許你在做另一件事時會更成功?？偠灾?，我覺得從事整形外科不是一份工作，而是一種激情，如果你有這份激情，你也會成為一名成功的學術型整形外科醫(yī)生。

11、假如您不從醫(yī)的話，您會從事什么行業(yè)？

就像我最開始說的那樣，不從醫(yī)的話，我打算學數(shù)學或是建筑學，可能我在這兩個領域內也會有所成就。我曾說過，建議年輕醫(yī)生們在做事時要滿懷激情，要全身心投入，就是我們所說的要有毅力，因為激情對于做任何事都很關鍵。我認為那些在某一領域取得成功的人，如果他們能繼續(xù)保持這種激情和專注，那他們也可以在其他領域取得成功。所以，關鍵并不在于你所從事的具體內容，而在于你在做這件事時的態(tài)度。如果你熱愛建筑學，覺得它很有趣，那你就能夠成為一名出色的建筑師；如果你熱愛數(shù)學，那你就能夠成為一名優(yōu)秀的數(shù)學家。所以我覺得重要的是，無論你去做什么事，你都要充滿激情地去做才行。

12、除了學醫(yī)外，您還有什么興趣愛好？

我會盡量為自己、家人以及朋友留出一些閑暇時間，當然我也會做一些運動，競速自行車是我最熱愛的體育項目之一，還有山地自行車。我還會去滑雪，因為慕尼黑距離阿爾卑斯山很近，所以我們經(jīng)常會去那里滑雪，這也是我在冬天的一大愛好。此外我也很喜歡水上運動。因為我是意大利和德國的混血，所以我父親在意大利有一所房子，我很喜歡在那里進行一些帆船運動和其他水上運動項目。

從文化層面來說，我很癡迷于歌劇。我在歌劇界有很多朋友，我也很高興能夠與他們結識。我認為歌劇這種藝術表演形式能夠展現(xiàn)出音樂和戲劇之間的很多協(xié)同作用，這一點讓我覺得很著迷?？梢哉f歌劇也是我的一個愛好，慕尼黑擁有世界上最好的歌劇院之一，而且劇院每天都會有演出，我覺得住在這里是一件幸事。