
北京時間3月25日16:00,在廣東省中醫(yī)院大德路總院,廣東省中醫(yī)院專家團隊和馳援湖北歸來的廣東省中醫(yī)院醫(yī)療團隊與慕尼黑大學附屬醫(yī)院專家團隊進行三方視頻連線,就新冠肺炎疫情診療進行研討。
慕尼黑是此次德國疫情重災(zāi)區(qū),作為德國第二大的醫(yī)院,慕尼黑大學附屬醫(yī)院承擔著重要的國家任務(wù)。在這至暗時刻,廣東省中醫(yī)院出手相助。在開會前一天深夜,廣東省中醫(yī)院團隊整理了12頁教科書級別的抗疫寶典。
截至2020年3月6日,廣東省中醫(yī)院已經(jīng)派出9批醫(yī)療隊88名隊員馳援湖北。醫(yī)療隊隊員們通過中西醫(yī)結(jié)合,充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,救治新冠肺炎患者,取得顯著療效,受到患者的認可,其中中醫(yī)護理特色療法如刮痧、耳穴壓豆、火龍罐、穴位敷貼、穴位按摩、八段錦等成為備受患者歡迎的中醫(yī)“寶貝”。
廣東省中醫(yī)院專家團隊與馳援湖北回來的醫(yī)療團隊線上分享經(jīng)驗,慕尼黑大學附屬醫(yī)院八大重要科室主任全部參會。
慕尼黑大學附屬醫(yī)院與會專家包括:病毒研究所主任Prof. Keppler、麻醉科主任Prof. Zwissler、胃腸科主任Prof. Mayerle、大外科主任Prof. Werner、血液科兼腫瘤科主任Prof.von Bergwelt、臨床衛(wèi)生學主任Dr. Grabein、心血管科主任Prof. Massberg、急診科主任Prof. Klein。
廣東省中醫(yī)院與會專家包括:李俊副院長、陳全福處長、田碧文副處長、ICU郭力恒主任、急診科唐光華主任、呼吸科黃東暉主任、急診科奚小土主任等。
中德新型冠狀病毒肺炎診療方案視頻會議內(nèi)容
Q1.醫(yī)護人員的防護重點是什么?從傳播方面來說最薄弱的環(huán)節(jié)是什么?
新型冠狀病毒以飛沫傳播和接觸傳播為主,相對封閉的高濃度氣溶膠下也可能傳播,目前糞口傳播、消化道傳播缺乏證據(jù)。
防護重點:
(1)全程的標準化預(yù)防和呼吸道預(yù)防。醫(yī)護人員進入醫(yī)院需要全程佩戴醫(yī)用口罩,每次進入醫(yī)院更換一次,一般是4-6小時。特別需要注意的是,接觸感染患者或病毒攜帶者時,即使佩戴醫(yī)用外科口罩也會感染。
(2)醫(yī)護人員要集中管理。在新冠病毒流行期間,接診疑似或確診患者時,應(yīng)該單間居住,不建議回家。
(3)減少群體性聚集行為,保持一米的社交距離
(4)堅持每天測量體溫
薄弱環(huán)節(jié):
(1)醫(yī)護人員個人的防護意識需要加強,防護知識需要更新。
(2) 防護用品缺乏。
(3)無癥狀的感染者潛伏期也具有傳染性,且傳染性強。
Q2.感染新冠肺炎的醫(yī)護人員康復(fù)后會繼續(xù)工作嗎?
馳援的醫(yī)療隊中沒有醫(yī)護人員感染。在武漢封城前,一些當?shù)氐尼t(yī)護人員感染,經(jīng)過治愈并核酸檢測結(jié)果為陰性,隔離14天后無癥狀才可以回到醫(yī)護崗位。
Q3.收治新冠肺炎患者的病區(qū),如何消毒重新供普通患者使用。
需要等疫情完全結(jié)束,徹底消毒之后,才能重新供普通患者使用。
Q4.對癥狀減輕的陽性病人,要如何處置?回家還是回酒店?
新冠肺炎的出院標準是兩次核酸檢測陰性、癥狀基本緩解,CT結(jié)果顯示病灶基本吸收,才能出院。
Q5:疑似感染新冠肺炎和確診患者的病區(qū)如何設(shè)置?
對于疑似感染患者應(yīng)單人單間隔離,對于確診患者可以集中收治。重型和危重型患者需要盡早收治到ICU。
Q6:身體狀況較差的患者,如器官移植手術(shù)后或癌癥患者,是否建議暫?,F(xiàn)有治療,待肺炎病情穩(wěn)定后再繼續(xù)?
對于新冠肺炎患者,需要做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早診斷、早治療,中藥、中成藥的治療也應(yīng)盡快使用。對于高血壓、糖尿病、冠心病這類慢病患者,建議繼續(xù)使用以往藥物治療,并加新冠肺炎治療。但醫(yī)療隊暫時未接觸過經(jīng)過器官移植或患有癌癥的新冠肺炎患者,因此無法回答。
Q7:對于疑似患者,如何進一步確診?
需要評估患者是否有流行病學史,是否有感染癥狀,如咳嗽、咽痛、發(fā)燒等,需要進行核酸檢測和肺部CT掃描。建議到過疫區(qū)的疑似感染病例,都隔離14天。
Q8:核酸檢測的樣本,采集鼻咽拭子還是下呼吸道樣本,哪個更好?
一般篩查用咽拭子,但下呼吸道樣本更準確。
Q9:是否用治愈后的患者血清來治療?
武漢有一些醫(yī)院會使用血清療法。
Q10.如何解決PCR檢測試紙不足的問題?
疫情開始的時候,武漢確實存在這種情況,但很快試紙就得到補充,目前中國醫(yī)院的檢測試紙很充裕。
Q11.醫(yī)院一天做多少PCR檢測?
在廣東省中醫(yī)院每天約做四百份。武漢日均檢測量是1.4萬份。
Q12.符合什么條件的病人需要做CT檢查?CT在診斷過程中發(fā)揮怎樣的作用?
在廣東省中醫(yī)院,所有發(fā)熱病人、入院病人和出現(xiàn)呼吸道癥狀的病人都需要做CT檢查。
CT檢查結(jié)果在整個診斷過程中是非常重要的,因為新冠肺炎患者的CT特征很明顯。
Q13.有哪些效果比較好的抗病毒藥物?
目前沒有確認有效的抗病毒治療方法。暫時沒有證據(jù)證明哪種藥物效果更佳。
Q14.是不是越早使用抗病毒藥物效果更好?
是的,越早用藥效果越好。
Q15.感染新冠病毒的患者,沒有癥狀的和發(fā)展成肺炎的占比是多少?
新冠病毒陽性患者中,5%無明顯臨床表現(xiàn)的輕型,75%是普通型,20%是重型和危重型。
Q16. 進入ICU的重癥監(jiān)護標準是什么?
出現(xiàn)呼吸衰竭,且需要機械通氣的患者、休克患者、合并其他器官功能衰竭需要ICU監(jiān)護治療的患者。
Q17. 能否進行手術(shù)?
盡量選擇保守治療,避免進行手術(shù)。當必須要進行手術(shù)時,需要在負壓病房進行,所有醫(yī)護人員均需穿戴好防護設(shè)備。
Q18.社區(qū)中可能存在很多無呼吸道癥狀的新冠肺炎患者,如何確診這類患者?
政府要求,所有社區(qū)居民都需要居家隔離,每天測量并報告體溫。疑似感染的需要全面篩查,包括密切接觸者。
Q19.有多少醫(yī)護人員感染新冠肺炎?
在中國,3387例醫(yī)務(wù)人員感染新冠肺炎,90%以上的醫(yī)務(wù)人員(3,062例)來自湖北。
Q20.新冠肺炎合并心肌炎患者能使用布洛芬嗎?
暫時沒有太多的臨床數(shù)據(jù)顯示布洛芬不能使用。
慕尼黑大學附屬醫(yī)院醫(yī)療團隊表示,廣東省中醫(yī)院的專業(yè)性讓他們受益匪淺。德方專家們感到非常滿意,深受鼓舞。
會后,廣東省中醫(yī)院抗疫醫(yī)療隊把PCR樣本采集的具體標準化流程和視頻一同發(fā)給了慕尼黑大學附屬醫(yī)院,這對他們防疫工作有非常大的幫助。廣東省中醫(yī)院這次在德國一戰(zhàn)成名,很多德國大學附屬醫(yī)院和著名醫(yī)院集團都知道了。
在這至暗時刻,中國醫(yī)院會加強跟德國醫(yī)院的相互合作,共同抗擊疫情。
