北京時間3月25日16:00，在廣東省中醫(yī)院大德路總院，廣東省中醫(yī)院專家團隊和馳援湖北歸來的廣東省中醫(yī)院醫(yī)療團隊與慕尼黑大學附屬醫(yī)院專家團隊進行三方視頻連線，就新冠肺炎疫情診療進行研討。

慕尼黑是此次德國疫情重災(zāi)區(qū)，作為德國第二大的醫(yī)院，慕尼黑大學附屬醫(yī)院承擔著重要的國家任務(wù)。在這至暗時刻，廣東省中醫(yī)院出手相助。在開會前一天深夜，廣東省中醫(yī)院團隊整理了12頁教科書級別的抗疫寶典。

截至2020年3月6日，廣東省中醫(yī)院已經(jīng)派出9批醫(yī)療隊88名隊員馳援湖北。醫(yī)療隊隊員們通過中西醫(yī)結(jié)合，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，救治新冠肺炎患者，取得顯著療效，受到患者的認可，其中中醫(yī)護理特色療法如刮痧、耳穴壓豆、火龍罐、穴位敷貼、穴位按摩、八段錦等成為備受患者歡迎的中醫(yī)“寶貝”。

廣東省中醫(yī)院專家團隊與馳援湖北回來的醫(yī)療團隊線上分享經(jīng)驗，慕尼黑大學附屬醫(yī)院八大重要科室主任全部參會。

慕尼黑大學附屬醫(yī)院與會專家包括：病毒研究所主任Prof. Keppler、麻醉科主任Prof. Zwissler、胃腸科主任Prof. Mayerle、大外科主任Prof. Werner、血液科兼腫瘤科主任Prof.von Bergwelt、臨床衛(wèi)生學主任Dr. Grabein、心血管科主任Prof. Massberg、急診科主任Prof. Klein。

廣東省中醫(yī)院與會專家包括：李俊副院長、陳全福處長、田碧文副處長、ICU郭力恒主任、急診科唐光華主任、呼吸科黃東暉主任、急診科奚小土主任等。

中德新型冠狀病毒肺炎診療方案視頻會議內(nèi)容

Q1.醫(yī)護人員的防護重點是什么？從傳播方面來說最薄弱的環(huán)節(jié)是什么？

新型冠狀病毒以飛沫傳播和接觸傳播為主，相對封閉的高濃度氣溶膠下也可能傳播，目前糞口傳播、消化道傳播缺乏證據(jù)。

防護重點：

（1）全程的標準化預(yù)防和呼吸道預(yù)防。醫(yī)護人員進入醫(yī)院需要全程佩戴醫(yī)用口罩，每次進入醫(yī)院更換一次，一般是4-6小時。特別需要注意的是，接觸感染患者或病毒攜帶者時，即使佩戴醫(yī)用外科口罩也會感染。

（2）醫(yī)護人員要集中管理。在新冠病毒流行期間，接診疑似或確診患者時，應(yīng)該單間居住，不建議回家。

（3）減少群體性聚集行為，保持一米的社交距離

（4）堅持每天測量體溫

薄弱環(huán)節(jié)：

（1）醫(yī)護人員個人的防護意識需要加強，防護知識需要更新。

（2） 防護用品缺乏。

（3）無癥狀的感染者潛伏期也具有傳染性，且傳染性強。

Q2.感染新冠肺炎的醫(yī)護人員康復(fù)后會繼續(xù)工作嗎？

馳援的醫(yī)療隊中沒有醫(yī)護人員感染。在武漢封城前，一些當?shù)氐尼t(yī)護人員感染，經(jīng)過治愈并核酸檢測結(jié)果為陰性，隔離14天后無癥狀才可以回到醫(yī)護崗位。

Q3.收治新冠肺炎患者的病區(qū)，如何消毒重新供普通患者使用。

需要等疫情完全結(jié)束，徹底消毒之后，才能重新供普通患者使用。

Q4.對癥狀減輕的陽性病人，要如何處置？回家還是回酒店？

新冠肺炎的出院標準是兩次核酸檢測陰性、癥狀基本緩解，CT結(jié)果顯示病灶基本吸收，才能出院。

Q5：疑似感染新冠肺炎和確診患者的病區(qū)如何設(shè)置？

對于疑似感染患者應(yīng)單人單間隔離，對于確診患者可以集中收治。重型和危重型患者需要盡早收治到ICU。

Q6:身體狀況較差的患者，如器官移植手術(shù)后或癌癥患者，是否建議暫?，F(xiàn)有治療，待肺炎病情穩(wěn)定后再繼續(xù)？

對于新冠肺炎患者，需要做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早診斷、早治療，中藥、中成藥的治療也應(yīng)盡快使用。對于高血壓、糖尿病、冠心病這類慢病患者，建議繼續(xù)使用以往藥物治療，并加新冠肺炎治療。但醫(yī)療隊暫時未接觸過經(jīng)過器官移植或患有癌癥的新冠肺炎患者，因此無法回答。

Q7：對于疑似患者，如何進一步確診？

需要評估患者是否有流行病學史，是否有感染癥狀，如咳嗽、咽痛、發(fā)燒等，需要進行核酸檢測和肺部CT掃描。建議到過疫區(qū)的疑似感染病例，都隔離14天。

Q8：核酸檢測的樣本，采集鼻咽拭子還是下呼吸道樣本，哪個更好？

一般篩查用咽拭子，但下呼吸道樣本更準確。

Q9：是否用治愈后的患者血清來治療？

武漢有一些醫(yī)院會使用血清療法。

Q10.如何解決PCR檢測試紙不足的問題？

疫情開始的時候，武漢確實存在這種情況，但很快試紙就得到補充，目前中國醫(yī)院的檢測試紙很充裕。

Q11.醫(yī)院一天做多少PCR檢測？

在廣東省中醫(yī)院每天約做四百份。武漢日均檢測量是1.4萬份。

Q12.符合什么條件的病人需要做CT檢查？CT在診斷過程中發(fā)揮怎樣的作用?

在廣東省中醫(yī)院，所有發(fā)熱病人、入院病人和出現(xiàn)呼吸道癥狀的病人都需要做CT檢查。

CT檢查結(jié)果在整個診斷過程中是非常重要的，因為新冠肺炎患者的CT特征很明顯。

Q13.有哪些效果比較好的抗病毒藥物？

目前沒有確認有效的抗病毒治療方法。暫時沒有證據(jù)證明哪種藥物效果更佳。

Q14.是不是越早使用抗病毒藥物效果更好？

是的，越早用藥效果越好。

Q15.感染新冠病毒的患者，沒有癥狀的和發(fā)展成肺炎的占比是多少？

新冠病毒陽性患者中，5%無明顯臨床表現(xiàn)的輕型，75%是普通型，20%是重型和危重型。

Q16. 進入ICU的重癥監(jiān)護標準是什么？

出現(xiàn)呼吸衰竭，且需要機械通氣的患者、休克患者、合并其他器官功能衰竭需要ICU監(jiān)護治療的患者。

Q17. 能否進行手術(shù)？

盡量選擇保守治療，避免進行手術(shù)。當必須要進行手術(shù)時，需要在負壓病房進行，所有醫(yī)護人員均需穿戴好防護設(shè)備。

Q18.社區(qū)中可能存在很多無呼吸道癥狀的新冠肺炎患者，如何確診這類患者？

政府要求，所有社區(qū)居民都需要居家隔離，每天測量并報告體溫。疑似感染的需要全面篩查，包括密切接觸者。

Q19.有多少醫(yī)護人員感染新冠肺炎？

在中國，3387例醫(yī)務(wù)人員感染新冠肺炎，90%以上的醫(yī)務(wù)人員（3,062例）來自湖北。

Q20.新冠肺炎合并心肌炎患者能使用布洛芬嗎？

暫時沒有太多的臨床數(shù)據(jù)顯示布洛芬不能使用。

慕尼黑大學附屬醫(yī)院醫(yī)療團隊表示，廣東省中醫(yī)院的專業(yè)性讓他們受益匪淺。德方專家們感到非常滿意，深受鼓舞。

會后，廣東省中醫(yī)院抗疫醫(yī)療隊把PCR樣本采集的具體標準化流程和視頻一同發(fā)給了慕尼黑大學附屬醫(yī)院，這對他們防疫工作有非常大的幫助。廣東省中醫(yī)院這次在德國一戰(zhàn)成名，很多德國大學附屬醫(yī)院和著名醫(yī)院集團都知道了。

在這至暗時刻，中國醫(yī)院會加強跟德國醫(yī)院的相互合作，共同抗擊疫情。