11月20日下午，Sch?n Klinik慕尼黑哈拉興骨科醫(yī)院創(chuàng)始院長(zhǎng)、德國(guó)脊柱協(xié)會(huì)創(chuàng)始主席、歐洲脊柱協(xié)會(huì)前主席Prof. Mayer聯(lián)合西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院召開(kāi)2020中德院長(zhǎng)會(huì)議。

會(huì)議開(kāi)始前，施秉銀院長(zhǎng)向Prof. Mayer致以親切的問(wèn)候，并表示非常感謝Prof. Mayer能夠在百忙之中抽空參與這次的學(xué)術(shù)會(huì)議與大家分享經(jīng)驗(yàn)，期待與Prof. Mayer建立良好的關(guān)系，希望通過(guò)深入交流促進(jìn)科室和醫(yī)院的發(fā)展。隨后向Prof. Mayer 介紹了西安以及西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院的悠久歷史。

尹戰(zhàn)海主任向Prof. Mayer介紹了西安交通大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科。

Prof. Mayer 分享了《傳統(tǒng)公立骨科醫(yī)院到私立骨科醫(yī)院的轉(zhuǎn)變—醫(yī)療與經(jīng)濟(jì)成功的關(guān)鍵》。

首先Prof. Mayer介紹了Sch?n Klinik慕尼黑哈拉興骨科醫(yī)院的發(fā)展史。

Sch?n Klinik集團(tuán)收購(gòu)醫(yī)院后，醫(yī)院改名為Sch?n Klinik慕尼黑哈拉興骨科醫(yī)院，Prof. Mayer成為醫(yī)院的創(chuàng)始院長(zhǎng)，并改寫了醫(yī)院瀕臨破產(chǎn)的命運(yùn)，經(jīng)過(guò)多年發(fā)展Sch?n Klinik慕尼黑哈拉興骨科醫(yī)院也取得了享譽(yù)國(guó)際的非凡成就。

但在醫(yī)院被收購(gòu)的第一年，醫(yī)院遭受重創(chuàng)，糟糕的基礎(chǔ)設(shè)施、不被信任的新管理層、人力資源流失、病人大量流失、失去大學(xué)醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院的地位、負(fù)面新聞出現(xiàn)，最終導(dǎo)致醫(yī)院聲譽(yù)下降。

1998年醫(yī)院重構(gòu)，開(kāi)創(chuàng)多個(gè)?？浦行?，這在當(dāng)年是非常罕見(jiàn)的。當(dāng)年總共開(kāi)創(chuàng)了8個(gè)中心，包括脊柱中心，膝關(guān)節(jié)外科中心，足踝外科中心，髖關(guān)節(jié)外科中心，小兒和神經(jīng)矯形中心，肩關(guān)節(jié)中心，手手外科、肘外科、及矯形外科中心，麻醉和重癥監(jiān)護(hù)中心。自1997集團(tuán)收購(gòu)醫(yī)院至今，住院病人的年增長(zhǎng)率達(dá)11%，同時(shí)醫(yī)院年利潤(rùn)得到增長(zhǎng)。

2005年醫(yī)院成為薩爾茨堡Paracelsus醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，和大學(xué)建立學(xué)科交流非常有必要。1998至今，醫(yī)院也進(jìn)行了大量科研活動(dòng)，如超過(guò)2000場(chǎng)的國(guó)內(nèi)外演講，發(fā)表超過(guò)250篇學(xué)術(shù)期刊，組織超過(guò)100場(chǎng)國(guó)際國(guó)內(nèi)科研活動(dòng)，吸引了來(lái)自90多個(gè)國(guó)家、1000多名醫(yī)生來(lái)到醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)和交流。

醫(yī)院也非常重視運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，成立巴伐利亞奧林匹克基地和德國(guó)高山滑雪協(xié)會(huì)的醫(yī)療基地。

2007年醫(yī)院成為FIFA國(guó)際足聯(lián)卓越醫(yī)療中心。

為眾多知名運(yùn)動(dòng)員提供治療和護(hù)理。

近十年來(lái)Sch?n Klinik慕尼黑哈拉興骨科醫(yī)院獲得眾多國(guó)內(nèi)和國(guó)際榮譽(yù)，2019年和2020年榮登《美國(guó)新聞周刊》評(píng)選的世界最佳骨科醫(yī)院榜單。

Prof. Mayer介紹了Sch?n Klinik慕尼黑哈拉興骨科醫(yī)院細(xì)致的分科，包括脊柱中心，背部研究中心，足踝中心，小兒和神經(jīng)骨科中心，膝髖肩外科中心，手外科、肘外科、顯微及矯形外科中心，麻醉重癥監(jiān)護(hù)中心，以及各科的職能、專家人才和前沿技術(shù)。

設(shè)施的完善可以為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，建設(shè)新的樓宇、病房 、手術(shù)室是關(guān)鍵。并介紹了1997、2007和如今Sch?n Klinik慕尼黑哈拉興骨科醫(yī)院的建設(shè)。

醫(yī)療質(zhì)量對(duì)于醫(yī)院是非常重要的，在德國(guó)的醫(yī)療系統(tǒng)中主要由保險(xiǎn)公司支付病人的就醫(yī)費(fèi)用，隨著病人、政治官員、保險(xiǎn)公司對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量的要求越來(lái)越高，醫(yī)療質(zhì)量的控制非常迫切。

Prof. Mayer表示，像住酒店一樣，我們醫(yī)院也會(huì)進(jìn)行病人滿意度問(wèn)卷調(diào)查，包括醫(yī)療效率和組織管理能力、信息傳達(dá)是否及時(shí)、設(shè)施的完善和便利、醫(yī)療治療效果，病患對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任、醫(yī)護(hù)人員接收病人的有效性、醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人的友好態(tài)度等。

對(duì)于調(diào)查病人滿意度，Prof. Mayer也提到一個(gè)有趣的維度，就是病人是否愿意推薦醫(yī)院給他的親朋好友。表格也顯示Sch?n Klinik慕尼黑哈拉興骨科醫(yī)院的推薦率較其他醫(yī)院高。

對(duì)于如何衡量治療效果，Prof. Mayer介紹了他們醫(yī)院的評(píng)估系統(tǒng)。

醫(yī)院還會(huì)對(duì)病人進(jìn)行術(shù)前問(wèn)卷調(diào)查，包括并發(fā)癥、疼痛評(píng)分、滿意程度等，并把數(shù)據(jù)上傳到數(shù)據(jù)庫(kù)，例如脊柱科的數(shù)據(jù)會(huì)上傳到德國(guó)脊柱協(xié)會(huì)。醫(yī)院也會(huì)在術(shù)后3、12、24個(gè)月進(jìn)行隨訪調(diào)查病人的康復(fù)程度。目標(biāo)是病人的反饋率超過(guò)70%。這些醫(yī)療數(shù)據(jù)會(huì)上傳到網(wǎng)上隨時(shí)可用，每季度會(huì)進(jìn)行一次統(tǒng)計(jì)分析。

在數(shù)據(jù)庫(kù)中，我們不僅看到各個(gè)?？频碾S訪和治療數(shù)據(jù)，并且可以對(duì)比其他醫(yī)院的數(shù)據(jù)。這是各院區(qū)的良性競(jìng)爭(zhēng)，實(shí)現(xiàn)自我提升的途徑。也可以通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)比國(guó)際基準(zhǔn)、科室手術(shù)目標(biāo)和實(shí)際數(shù)據(jù)，進(jìn)而檢驗(yàn)成果。

當(dāng)數(shù)據(jù)不斷累積，收集達(dá)到70%時(shí)，甚至可以用于發(fā)表科學(xué)期刊。

病人療效可以從技術(shù)原因、個(gè)人原因、病人的選擇三方面分析。

教授對(duì)比了2003年6位醫(yī)生的并發(fā)癥率，目標(biāo)是把外科醫(yī)生的并發(fā)癥率控制到相對(duì)一致的水平。

為此設(shè)立了一套內(nèi)部并發(fā)癥率上報(bào)標(biāo)準(zhǔn)。

經(jīng)過(guò)不斷整改，對(duì)比2003年， 2012年脊柱外科醫(yī)生的并發(fā)癥發(fā)生率基本小于8%。

通過(guò)采取以上措施后，不僅提高了醫(yī)生的警覺(jué)性，養(yǎng)成日常記錄數(shù)據(jù)的習(xí)慣，提高專業(yè)性，也有積極的心理影響，尤其對(duì)年輕醫(yī)生，他們特別想降低并發(fā)癥率，跟上經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師。最終實(shí)現(xiàn)了并發(fā)癥發(fā)生率低于國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)質(zhì)量同質(zhì)化，統(tǒng)一了外科醫(yī)生的素質(zhì)和能力。

Prof. Mayer強(qiáng)調(diào)緊跟國(guó)內(nèi)外權(quán)威指南；為病人提供第二方案，當(dāng)病人不確定醫(yī)生推薦的手術(shù)方案時(shí)，我們鼓勵(lì)患者尋求第二治療方案；最后與患者達(dá)成一致決策。

Prof. Mayer還展示了病人了解疾病的途徑——EURO SPINE Patient Line，病人可以查詢各種手術(shù)類型，還有其他歐洲醫(yī)生對(duì)于疾病的評(píng)估，該網(wǎng)站還可以切換多種語(yǔ)言。

成功最后的關(guān)鍵是風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和控制。Prof. Mayer教介紹保障患者手術(shù)安全是首要，就像飛機(jī)即將降落，但是跑道上的人員等障礙物仍然沒(méi)有清除一樣，是非常危險(xiǎn)的。風(fēng)險(xiǎn)管理可以提高醫(yī)療質(zhì)量，可以減少可避免的錯(cuò)誤、不良事件以及并發(fā)癥等。

教授舉例瑞士芝士模型說(shuō)明通過(guò)層層把關(guān)，風(fēng)險(xiǎn)是可以避免的。

Prof. Mayer還介紹他們醫(yī)院設(shè)立的關(guān)鍵事故上報(bào)系統(tǒng)，是自愿、保密、非懲罰性的，可以線上上報(bào)，系統(tǒng)有公證人員參與管理。時(shí)效性也很高，24小時(shí)內(nèi)可得到回饋。

醫(yī)院每年會(huì)把質(zhì)量報(bào)告上傳到醫(yī)院的官網(wǎng)，讓政府部門、公眾、保險(xiǎn)公司更好地了解醫(yī)院，并且隨時(shí)更新醫(yī)院數(shù)據(jù)。

通過(guò)社交媒體，展示醫(yī)院的專家團(tuán)隊(duì)和患者體驗(yàn)，讓大家直觀感受醫(yī)院的質(zhì)量。

線下會(huì)進(jìn)行健康護(hù)理會(huì)談等活動(dòng)，科普各種疾病的治療信息。

醫(yī)院的質(zhì)量與每個(gè)人都息息相關(guān)，因此定期設(shè)立“質(zhì)量日”，以公開(kāi)透明的方式，向醫(yī)院?jiǎn)T工、醫(yī)護(hù)人員、病人展示如何評(píng)估醫(yī)院質(zhì)量。

最后，Prof. Mayer展示了醫(yī)院成功的閉環(huán)。

其中最主要的因素是人力因素，利用人力資源分享管理經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用新的技術(shù)提升醫(yī)院管理，同時(shí)開(kāi)展科研活動(dòng)。為關(guān)鍵意見(jiàn)領(lǐng)袖（KOL）創(chuàng)造良好環(huán)境，才會(huì)有好的質(zhì)量，進(jìn)而為患者提供安全的就醫(yī)環(huán)境，最后才能提高醫(yī)院聲譽(yù)。這樣可以吸引更多患者就診，也會(huì)吸引到VIP患者?；颊咴黾訒?huì)提高醫(yī)院收入和名聲，這樣醫(yī)院的市場(chǎng)地位就會(huì)得到提升，也會(huì)吸引越來(lái)越多的KOL來(lái)院工作。

醫(yī)院的成功面臨各種各樣的挑戰(zhàn)，其中之一就是人力資源管理，因?yàn)橛匈Y質(zhì)、有才能的外科醫(yī)生對(duì)醫(yī)院的要求很高。第二是前沿技術(shù)的應(yīng)用和資金需求。還有緊跟不斷變化的治療標(biāo)準(zhǔn)，以及日益變化的病患需求。

就像德國(guó)汽車產(chǎn)業(yè)，一家汽車工廠生產(chǎn)了卓越的汽車，不久后另一家工廠生產(chǎn)了更好的汽車。這就說(shuō)明成功的定義不僅是好，關(guān)鍵是卓越，因此成功的閉環(huán)是不斷卓越。

尹主任認(rèn)為Prof. Mayer分享的會(huì)議內(nèi)容特別好，讓大家收獲頗豐，不僅強(qiáng)調(diào)了關(guān)鍵意見(jiàn)領(lǐng)袖（KOL）的重要性，更點(diǎn)出了管理應(yīng)該深入的細(xì)節(jié)，希望未來(lái)Prof. Mayer能來(lái)到醫(yī)院進(jìn)行科室管理的指導(dǎo)。

Prof. Mayer認(rèn)為科室和醫(yī)院是不斷發(fā)展的，就像我們醫(yī)院從瀕臨破產(chǎn)到如今的成功，不單只是手術(shù)技術(shù)或其他方面的成功，是因?yàn)槲覀円埠茏⒅蒯t(yī)院質(zhì)量的提升，評(píng)估醫(yī)院質(zhì)量并向社會(huì)外界證明醫(yī)院質(zhì)量非常重要。因此呼吁關(guān)注前沿技術(shù)發(fā)展同時(shí)也應(yīng)該關(guān)注質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并實(shí)現(xiàn)自身提高。

Prof. Mayer還表示，他們醫(yī)院在二十年前率先進(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新的同時(shí)也進(jìn)行了數(shù)據(jù)管理，那在當(dāng)時(shí)是非常罕見(jiàn)的，因此如今成為了德國(guó)為數(shù)不多擁有完善數(shù)據(jù)庫(kù)的醫(yī)院，這些數(shù)據(jù)也為日后對(duì)手術(shù)技術(shù)的總結(jié)和創(chuàng)新提供依據(jù)。因此建議醫(yī)院質(zhì)量管理應(yīng)該盡早進(jìn)行。

施秉銀院長(zhǎng)非常感謝Prof. Mayer無(wú)私的分享，以及仁醫(yī)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為本次活動(dòng)的付出。認(rèn)為Prof. Mayer不僅是卓越的骨科大師，也是醫(yī)療管理優(yōu)秀的專家。這次的會(huì)議是很好的開(kāi)端，希望未來(lái)可以進(jìn)行更多好的交流。最后院長(zhǎng)向Prof. Mayer發(fā)出正式邀請(qǐng)，希望疫情之后Prof. Mayer能來(lái)到西安并來(lái)到西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，并希望未來(lái)能派遣年輕醫(yī)生拜訪Prof. Mayer的醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)。