本期仁醫(yī)醫(yī)療特別邀請到慕尼黑大學(xué)附屬醫(yī)院肺病科主任 、歐洲呼吸系統(tǒng)年會聯(lián)合主席(2015年) Prof. Behr做專題訪問，分享他對醫(yī)學(xué)生選擇呼吸醫(yī)學(xué)的建議，對全球新冠肺炎疫情的最新研判，并高度評價中國疫情防控取得的積極成效。

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1、您是何時決定從醫(yī)的呢？又為什么專攻呼吸科呢？

設(shè)立職業(yè)目標(biāo)時，我希望選擇一份能幫助他人的職業(yè)，不論其種族、性別、宗教，這是我學(xué)醫(yī)的動力。

隨著我對醫(yī)學(xué)的了解越來越多，我開始被人體生物學(xué)和作用機制深深吸引。我非常好奇，這么復(fù)雜的人體是如何運作的呢？我們?nèi)绾尾拍苷嬲龖?zhàn)勝疾病呢？這就是我學(xué)醫(yī)的初衷。

后來我發(fā)現(xiàn)，我對醫(yī)學(xué)問題的分類和剖析以及開展系統(tǒng)性的科學(xué)研究很有天分，這令我有成就感和滿足感。

總的來說，我從醫(yī)一方面是想幫助人。另一方面是探索生物學(xué)、剖析人體問題及做科學(xué)研究。

在寫博士學(xué)位論文的時候，我接觸到了呼吸醫(yī)學(xué)。當(dāng)時我在做一些血氣分析的教學(xué)，逐漸我對肺部的了解越來越多，我認(rèn)為專攻呼吸醫(yī)學(xué)是個很好的選擇。

更何況呼吸醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)，還有很多未解決的難題，疾病譜也非常廣泛，我對這些都非常著迷，比如間質(zhì)性肺病和膠原血管病。正因為疾病譜如此廣泛，更令我堅定專攻呼吸醫(yī)學(xué)的決心。

2、您的早年經(jīng)歷如何塑造你的成就？

其實我們家里沒有人從醫(yī)。第一個從醫(yī)的是我的哥哥，他比我大五歲。他開始在醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)時，我還在上中學(xué)，但我也有機會翻他的書看他在學(xué)些什么。他非常沉迷學(xué)習(xí)，這為我打開了通向醫(yī)學(xué)的大門，我想假如我學(xué)醫(yī)的話我也會非常開心，因此我也踏上了學(xué)醫(yī)之路。

我覺得這是個正確的決定，因為我們倆現(xiàn)在干得都挺不錯。他的?？聘业牟顒e挺大。他是一名神經(jīng)外科醫(yī)生，也是一名大學(xué)教授。他的臨床重點是為失聰患者植入裝置，他是這個領(lǐng)域非常知名的神經(jīng)外科醫(yī)生。

3、您職業(yè)生涯中是否有對您來說很重要的導(dǎo)師，他們教會您什么，是如何啟發(fā)您的呢？

實際上，在我職業(yè)生涯中重要的人有好幾個。

第一個是我的博士生導(dǎo)師，他是一名生理學(xué)家，我在他的實驗室做了4年研究。他是一個非常有人格魅力的人，頭腦十分清晰，他教會我如何分析問題并對其進(jìn)行系統(tǒng)性研究，對我的科研工作起到重要的啟蒙作用，從此我對科研非常著迷。他是啟發(fā)我走學(xué)術(shù)型醫(yī)生道路的人。

我在進(jìn)行臨床培訓(xùn)時，也有幾個對我來說非常重要的老師。他們教導(dǎo)我，作為醫(yī)生我們所做的事情必須是對病人有利的，病人永遠(yuǎn)是第一位。為醫(yī)者的首要義務(wù)是幫助病人，其他工作的優(yōu)先級都要排在這之后，比如說做科研或?qū)懻撐?。這是我學(xué)到的最重要的東西，同時他們也踐行了這一信條。他們身體力行地教會我如何跟患者溝通，了解患者真正所需，以及我們該如何給患者提供幫助。

4、至今您最自豪的職業(yè)成就是什么，為什么？

我最自豪的成就是我現(xiàn)在的職位，成為慕尼黑大學(xué)呼吸病學(xué)系的正教授及其附屬醫(yī)院呼吸科主任。這是一所非常知名的世界一流大學(xué)。我很榮幸能在慕尼黑大學(xué)供職，以我所學(xué)的知識和對呼吸醫(yī)學(xué)的熱忱為大學(xué)做出貢獻(xiàn)。

我本人也是從慕尼黑大學(xué)畢業(yè)的，現(xiàn)在又回到母校任職，這也是我對母校的回報。

同時，我非常自豪能夠跟我這群同事們共事。全世界范圍內(nèi)，能把醫(yī)學(xué)和呼吸醫(yī)學(xué)科研做到這種水平的人是少數(shù)。

5、對于想要從事呼吸科的人，您有什么建議？

首先我會恭喜他，因為這是一個很好的選擇。呼吸醫(yī)學(xué)有很多分支，比如變態(tài)反應(yīng)學(xué)、免疫性疾病、自身免疫性疾病、感染、慢性疾病、腫瘤學(xué)、還有環(huán)境誘發(fā)性疾病。

呼吸醫(yī)學(xué)跟內(nèi)科學(xué)是不可分割的，跟重癥醫(yī)學(xué)有很大聯(lián)系，跟心血管疾病也有聯(lián)系，比如肺動脈高壓，這是一個非常令人著迷的學(xué)科。

呼吸醫(yī)學(xué)還有很多罕見的肺部疾病，目前已知的就超過80種。在這個領(lǐng)域，我們需要探索和學(xué)習(xí)的還有很多。因此我認(rèn)為從事呼吸醫(yī)學(xué)是一件令人滿意的事情。

對于要從事呼吸醫(yī)學(xué)的后輩，首先我要祝賀你們。其次，大家應(yīng)該好好考慮自己的職業(yè)道路，是偏向于臨床？還是更偏向于科研、學(xué)術(shù)？確定了發(fā)展方向后，就在自己能夠接觸到的范圍內(nèi)找到這一方面最好的團(tuán)隊，并且申請加入這個團(tuán)隊。

總得來說，首先祝賀大家選擇了這個學(xué)科，其次要明晰自己的目標(biāo)，對自己的未來做個較好的規(guī)劃。未來的5-10年內(nèi)，你是想私人執(zhí)業(yè)還是到醫(yī)院工作？還是到大學(xué)醫(yī)院工作？

因此大家要先明確自己的目標(biāo)，然后申請加入相應(yīng)的團(tuán)隊，在力所能及的范圍內(nèi)接受最好的教育和培訓(xùn)，這就是我給大家的建議。

6、新冠肺炎疫情現(xiàn)在是醫(yī)療領(lǐng)域最大挑戰(zhàn)之一，您認(rèn)為這對您所在領(lǐng)域有何影響？

這次的疫情向世人展示了呼吸醫(yī)學(xué)的重要性，對呼吸醫(yī)學(xué)的科學(xué)研究和治療呼吸衰竭新療法的開發(fā)有很大的推動作用。

疫情也使世人深切意識到，肺是人類賴以生存的重要器官。疫情已經(jīng)對世界造成了很大影響，這個影響在未來會更大。疫情表明，我們必須在了解、保護(hù)肺和呼吸系統(tǒng)里面投入更多。

大家可能也知道，在過去很長一段時間里，呼吸醫(yī)學(xué)的經(jīng)費不如內(nèi)科學(xué)的其他領(lǐng)域多。這次疫情顯示出呼吸醫(yī)學(xué)是非常重要的。未來這種重要性會更加突顯，因為其他流行病可能會出現(xiàn)。

我們的呼吸系統(tǒng)一直在接觸周圍的空氣，因此總是處于被毒物、病毒或煙霧感染的危險之中。導(dǎo)致肺部受損的方式有很多種，因此我認(rèn)為全球都要意識到我們必須保護(hù)空氣。

我認(rèn)為疫情也是一個重要的推動力，我們必須把這次疫情看作一個警告。警示我們不僅要努力控制疫情，也要努力改善我們的氣候和環(huán)境。

7、全球范圍內(nèi)疫情什么時候能結(jié)束呢？

這個問題問得好，目前德國正在應(yīng)對第四波疫情。

今早我去查房發(fā)現(xiàn)，在過去的這個周末，感染新冠病毒的病人數(shù)翻倍了，住院病人數(shù)也增加了。無可否認(rèn)，疫情尚未結(jié)束，我們還處在新冠疫情的影響下。在疫苗接種率低、醫(yī)療條件較差的國家受新冠疫情的影響更大。

在我看來，接下來這幾年都要跟新冠病毒作斗爭。我覺得現(xiàn)階段疫情不會“完全結(jié)束”，我們可以很好地控制疫情，但是沒辦法“消滅”疫情，現(xiàn)階段看來不大可能。

因此，我覺得必須要提高疫苗接種率，接種疫苗仍然是控制疫情的最好方法，這是控制疫情的關(guān)鍵。

針對已經(jīng)感染的病例，我們要不斷改進(jìn)我們的診療方案。在疫情初期，我參加了一個關(guān)于新冠肺炎重癥病例早期使用兩種藥物干預(yù)的研究。研究結(jié)果表明這兩種藥物的早期干預(yù)可以延長病人壽命、改善感染預(yù)后。

總而言之，對于新冠疫情，我們能做的有很多。但是我們必須承認(rèn)疫情尚未結(jié)束，我們還要面對疫情帶來的挑戰(zhàn)和影響。

8、您認(rèn)為中國疫情的防控工作做得怎么樣？

從我作為一個外國人的角度來看，中國做得非常好，甚至比其他很多國家做得好。我覺得這是因為中國的疫情管控非常嚴(yán)格，廣大群眾也嚴(yán)格遵守疫情防控措施。

其他國家截然不同，很多人不把疫情防控當(dāng)回事，我必須承認(rèn)這種人在德國也非常多。我覺得這是中國和其他國家不一樣的地方，在這方面中國做得比其他國家更好。我認(rèn)為這也是政府和專家們共同的成就，醫(yī)生們給政府提供了正確的建議，而政府對此進(jìn)行采納。

9、世界衛(wèi)生組織在全球十大死因中列出了四種肺部疾病。對此您有何看法？國際合作對這種現(xiàn)象可以提供什么幫助？

我覺得世衛(wèi)組織給出了一個非常重要的信息，問題的關(guān)鍵是，為什么全球十大死因中占了四種的偏偏是肺部疾??？

我認(rèn)為原因是我們?nèi)匀粵]有治愈這些疾病的藥物。我們可以改善癥狀，但對于絕大多數(shù)的肺部疾病，仍然沒辦法治愈。

據(jù)我所知，慢性肺部疾病是最嚴(yán)重的疾病之一，因此我認(rèn)為我們需要加大對呼吸醫(yī)學(xué)科研的資金支持，研究出更有效的治療方法，甚至找到根治慢性肺病的方法。

對于很多慢性肺部疾病來說，比如慢性阻塞性肺疾病，首選的治療方法就是戒煙。因此，整個國際社會都該努力禁煙。禁煙這一想法在國際社會上有很多爭議，因為禁煙也是一個經(jīng)濟(jì)問題，煙草經(jīng)濟(jì)是非常重要的。

如果要降低肺病死亡人數(shù)，我們必須從多方面去努力。如果想要降低肺病患者人數(shù)，比如肺癌、慢性阻塞性肺疾病、間質(zhì)性肺病，這些都有可能是吸煙誘發(fā)的，禁煙是一個非常重要的舉措。我們應(yīng)該在世界范圍內(nèi)爭取煙草禁令，即使現(xiàn)在還沒有看到這個趨勢，但我認(rèn)為這是非常必要的。

另一方面，我們需要大力發(fā)展科研，建設(shè)大學(xué)和增設(shè)呼吸醫(yī)學(xué)研究所。舉個例子，在德國，不是每所大學(xué)都有呼吸醫(yī)學(xué)系。這樣不利于呼吸醫(yī)學(xué)的發(fā)展，會導(dǎo)致接受呼吸醫(yī)學(xué)?？平逃娜俗兩?，也會導(dǎo)致呼吸醫(yī)學(xué)科研人員的缺失。

因此我們應(yīng)該盡可能地培育更多學(xué)習(xí)和從事呼吸醫(yī)學(xué)的人員。我們要努力的地方還有很多，我們需要專門從事呼吸醫(yī)學(xué)的后備力量，我們需要呼吸醫(yī)學(xué)科研人員，我們需要各政府努力禁煙，我們需要各大學(xué)增設(shè)呼吸醫(yī)學(xué)系，任重而道遠(yuǎn)。

當(dāng)然，國際合作也非常重要，假如國際社會能夠互幫互助，這對改進(jìn)現(xiàn)狀是非常重要的。

10、作為多個領(lǐng)先學(xué)會的活躍成員，這對您的職業(yè)生涯有何幫助？

我認(rèn)為這是非常重要的。

與來自不同國家的同行和朋友們交流，可以從他們身上得到對我們工作的反饋，同時也能把自己的工作成果跟同行們進(jìn)行對比，我認(rèn)為這對雙方都是大有裨益的。

來自世界各地同類領(lǐng)域的科研和臨床工作者共聚一堂，是一件感覺特別美好的事情。大家一起交流，了解不同國家的不同治療方法也是非常重要的，這樣我們也能對自己的工作進(jìn)行反思，取長補短，這是一個永不過時的觀點。

作為醫(yī)生，我們應(yīng)該保持開放的心態(tài)，并常常自省，尋求進(jìn)步，這是我從各國同行身上學(xué)到的。跟同行們待在一起總是令人覺得特別安心，能夠在各大學(xué)會中，跟一群為了解決各種醫(yī)學(xué)問題而殫精竭慮的人在一起，我也感到非常自豪，這也是我漫長從醫(yī)路上最大的動力之一。

11、作為一名大學(xué)教授及兩家著名肺科中心的主任，您如何平衡行政、臨床、科研、教學(xué)工作及個人生活？

這個問題問得好，職業(yè)和生活的平衡有利于職業(yè)生涯的發(fā)展。

我必須承認(rèn)，這么多年以來，我仍每天工作13~14個小時。正如你們所想的，我留給家庭和我妻子的時間少之又少。盡管如此，我認(rèn)為我還是勝任父親和丈夫一職的。

我的妻子非常支持我，她對我的使命和我對工作的熱情都非常理解。她也認(rèn)為我在工作上的成功對我們家庭也產(chǎn)生了積極的影響。

對我的孩子們來說，我盡力做到身為一名父親的責(zé)任。雖然我陪伴他們的時間不是非常多，但是也足夠讓我成為一名負(fù)責(zé)任的父親。我們的家庭關(guān)系非常融洽，即使我的子女都已經(jīng)成年離家了，我們?nèi)匀缓苡H近。

我認(rèn)為我平衡得還是比較好的，盡管我的重心還是在工作上。

12、假如您不從醫(yī)的話，您會從事什么行業(yè)？

除了從醫(yī)之外，成為一名飛行員是我的第二選擇。但是我也非常開心成為一名醫(yī)生，對我來說這是更好的選擇。不過我也曾經(jīng)考慮成為一名飛行員。

13、除了醫(yī)學(xué)外，您還有什么興趣愛好？

工作之外我大部分時間都是跟家人、我的妻子在一起。

大家可能知道，慕尼黑距離阿爾卑斯山很近，因此我們喜歡上去爬山、親近大自然，在山上游玩。如果我的孩子有時間的話，我們也會跟他們一起去爬山。

除此之外，身為一名滑翔機飛行員的我也喜歡到阿爾卑斯山滑翔。我享受在阿爾卑斯山滑翔，這令人非常愉快，陶醉在迷人的風(fēng)景里，貼近大自然。
因為滑翔機沒有動力裝置，所以必須完全依靠機翼和空氣動力，這也是它的迷人之處。