因?yàn)閻酆⒆?，所以選擇當(dāng)一名小兒骨科大夫

“醫(yī)術(shù)高明、醫(yī)風(fēng)醫(yī)德高尚、對孩子親切、對患者熱情平易近人、體諒家屬焦慮、及時答疑解惑……”這些都是全國各地患者家屬對李旭教授的真實(shí)評價(jià)。李旭教授的兒童骨科門診預(yù)約也經(jīng)常爆滿，但他從來不給病人限號，他試過從早晨的門診一直看到凌晨一點(diǎn)。

從醫(yī)十四載，憑著對兒童骨科的熱愛與執(zhí)著，李旭教授成為受患者信賴、同行稱贊的兒童骨科醫(yī)生。在第一期《醫(yī)者仁心》中，仁醫(yī)醫(yī)療有幸邀請到李旭教授做專題訪問，從中我們了解到李旭教授從南醫(yī)三院到汕頭大學(xué)廣州華新骨科醫(yī)院履職的經(jīng)歷，更深入談到中國兒童骨科和腦癱領(lǐng)域的治療現(xiàn)狀，李旭教授帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)如何成為中國頂尖的治療腦癱、兒童骨科疾病的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，美國哥倫比亞大學(xué)長老會醫(yī)院小兒骨科的首任科主任David P. Roye Jr. 教授的強(qiáng)勢加盟，李旭教授團(tuán)隊(duì)牽頭建立的國內(nèi)首家由小兒骨科醫(yī)生主導(dǎo)的南方兒童腦癱暨發(fā)育性肢體畸形治療中心，汕頭大學(xué)廣州華新骨科醫(yī)院治療骨科疾病、兒童骨科疾病、腦癱合并骨科疾病的優(yōu)勢，以及民營醫(yī)院遇到的挑戰(zhàn)等精彩內(nèi)容。

《醫(yī)者仁心（第一期）》精彩回放

李教授告訴我們，小兒骨科專業(yè)是個小眾的專業(yè)，從業(yè)者相對其他專業(yè)還是偏少。假如以16歲為年齡劃分兒童和成人，兒童在中國所有人口當(dāng)中占的比例大概是1/5。但是中國的成人骨科大夫大概是20-30萬，按比例劃分的話，1/5的醫(yī)生應(yīng)該從事兒童骨科，即應(yīng)有4萬醫(yī)生是兒童骨科醫(yī)生。但事實(shí)上中國僅有大概1000名左右小兒骨科大夫，比例嚴(yán)重失衡。因此現(xiàn)實(shí)中很多成人骨科大夫治療兒童骨科的孩子，導(dǎo)致很多兒童骨科病人沒有得到規(guī)范的治療。

兒童骨科專業(yè)跟成人骨科專業(yè)中間有非常大的差距。當(dāng)中的治療理念、方法完全不一樣。兒童的骨骼會發(fā)育、會變化、會生長，而成人的不會。所以如果不熟悉兒童骨骼的生長發(fā)育變化特點(diǎn)的話，可能就會好心做壞事。用成人的方法來治療孩子的話，可能會對孩子造成不可逆甚至是災(zāi)難性的結(jié)果?？上н@種情況在臨床實(shí)踐當(dāng)中比比皆是。

# 采訪錄 #

李旭教授出生于醫(yī)學(xué)世家，從祖父一代開始家族多人從醫(yī)。從小他就以祖父為榜樣，始終牢記父親的叮囑“你一定要做個好醫(yī)生，一定不能辜負(fù)你所救治的病人”。因?yàn)閻酆⒆?，所以選擇了最累、最吃力不討好的兒童骨科專業(yè)。

1、李教授是何時決定從醫(yī)的呢？

說起我的從醫(yī)經(jīng)歷，有一件事我印象很深刻。從我的祖父那一代就是醫(yī)生，他已經(jīng)去世很多年了，他是一名口腔頜面外科醫(yī)生。我小時候并沒有見到我爺爺在醫(yī)院看病。等我開始懂事讀書的時候，我爺爺已經(jīng)退休了，但是我父親會跟我講爺爺當(dāng)年做醫(yī)生的樣子。

那時候沒有互聯(lián)網(wǎng)，所以我爺爺?shù)挠绊懥H局限于方圓幾十里到一百公里的范圍之內(nèi)。每次他出門診的時候，走到醫(yī)院門口就看到黑壓壓一片的病人在等他，那些病人一般都是從城市周邊的農(nóng)村來的，很多人都提著麻袋，有的裝著一些地瓜干。

我爸爸當(dāng)時跟我說：“你爺爺特別有名，當(dāng)年他醫(yī)術(shù)特別高明，很多病人回來復(fù)查的時候就會感謝他，帶著自己家里種的東西”。我爸爸說 “你以后一定要做個好醫(yī)生，你一定不能辜負(fù)你所救治的病人”。我當(dāng)時印象特別特別深刻。

后來我非常榮幸地有機(jī)會接觸到北京、廣州的專家，他們到我所在的醫(yī)院講課，讓我見到中國最優(yōu)秀的醫(yī)生是什么樣子。煙臺市現(xiàn)在是個三線城市，但是當(dāng)時還是一個比較小的城市，醫(yī)院也比較小，所以在我平時的工作中很少接觸到國內(nèi)頂尖的醫(yī)生。偶然的機(jī)會，我印象很深刻，大概在1998年左右，北京中日友好醫(yī)院的張光鉑教授和中山醫(yī)的李佛保教授到我們醫(yī)院講課，我才第一次認(rèn)識、接觸到中國最頂尖的醫(yī)生。這對當(dāng)時的我觸動非常大，我才知道我應(yīng)該做一個什么層次的醫(yī)生，才能夠去治療、照顧更多的病人。從那時候我下定決心考研究生。1999年我考取了中山醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)為中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院）的碩士研究生，2002年我考取了上海第二醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院）的博士研究生。2005年我回到廣州，在南方醫(yī)院攻讀博士后。

2、請問李教授您為什么要專攻兒童骨科？

我很多朋友、同行曾經(jīng)問過我同一個問題，他們說：“李旭你為什么要做小兒骨科醫(yī)生，骨科有那么多專業(yè)”。小兒骨科可以說是最不討好、最吃力、最辛苦、最不賺錢的骨科專業(yè)，小兒骨科醫(yī)生只能跟小朋友打交道，從出生第一天開始，可能在五六歲以下的孩子都不會乖乖地聽你的話。除了哭鬧，他沒有別的表達(dá)自己訴求的方法。你要給他檢查哪里有問題，都沒辦法檢查。他一進(jìn)診室看到你穿著白大衣，他扭頭就跑，就開始哇哇大哭，所以很吃力，家長的要求又高。所以小兒骨科是最不討好的、最吃力的骨科專業(yè)，也是最不賺錢的骨科專業(yè)。

我為什么要做小兒骨科大夫？

我的前輩、我的老師們對我的職業(yè)生涯影響很大。我們天津醫(yī)院小兒骨科楊建平主任、積水潭醫(yī)院的張建立主任、上海六院陳博昌主任等等，他們對我影響都非常大。楊建平主任對我的影響特別大，我記得在2016年，我們兩個在羅馬參加歐洲小兒骨科年會。當(dāng)時我就參加了一個課程，講師是來自瑞士巴塞爾大學(xué)附屬醫(yī)院的教授，一名世界著名的小兒骨科醫(yī)生，當(dāng)時他講的課叫Meeting Mentor遇見導(dǎo)師。他講了他自己的人生歷程，他說我為什么要做一個小兒骨科大夫？我為什么要選擇這個專業(yè)？Because I love children，因?yàn)槲覑酆⒆印?/span>

我想這也是這么多年來一直指導(dǎo)我，鼓勵我在這個專業(yè)上探索、求知、前進(jìn)的一句話。因?yàn)槲覀兲貏e愛孩子，小兒骨科大夫都特別愛孩子，我的團(tuán)隊(duì)的每一個成員，甚至國內(nèi)的每一個小兒骨科大夫，我們都很愛孩子，否則的話不會從事這樣一個最累、最不討好、最吃力、最繁瑣的骨科專業(yè)。

李旭教授在南醫(yī)三院成立了的兒童骨科，在病人和同行間積累了不菲的口碑，最后決定離開體制，打造一所體制外的國際化醫(yī)院。

3、李教授從前在大型三甲醫(yī)院擔(dān)任兒童骨科主任，為何到汕頭大學(xué)廣州華新骨科醫(yī)院任職？

2008年初我從南方醫(yī)院博士后出站后，就去了廣州市婦女兒童醫(yī)療中心，并在那里開始從事小兒骨科專業(yè)，在這三年我接觸了大量的兒童骨科病人。2011年我到了南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院。當(dāng)時是金大地院長召喚我去了南醫(yī)三院。大概在2012年我就成立了南醫(yī)三院的兒童骨科。大概在2018年底我就離開了南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院，來到我現(xiàn)在的醫(yī)院——汕頭大學(xué)廣州華新骨科醫(yī)院，跟我們的老院長金大地院長一起創(chuàng)建了這個新的醫(yī)院，也重新創(chuàng)建了一個嶄新的兒童骨科。

當(dāng)時為什么有毅力、決心或者是有信心離開體制創(chuàng)建一所新的醫(yī)院呢？

其實(shí)也源于我在南醫(yī)三院接近八年的積累，包括團(tuán)隊(duì)的學(xué)術(shù)、臨床研究水平的積累，在病人當(dāng)中口碑的積累。八年中我治療了大量病人，南醫(yī)三院在我們努力之下，慢慢地在業(yè)內(nèi)的影響力和在老百姓中的影響力逐漸強(qiáng)大起來。當(dāng)時我所帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)大概就五個醫(yī)生，40幾張床。每年做2000多臺手術(shù)，每年接診萬余名病人。

我印象特別深的一次，大概在5、6年前。我的門診是周一和周四全天的門診，有一次我出周四的門診，我從早晨看到周五的凌晨一點(diǎn)鐘。為什么會有這么多病人？因?yàn)槲业牟∪私^大多數(shù)都是外地病人，都是從全國各地來的，而我又從來不給病人限號。如果限號他就要從周四再等到下周一，他就要找地方住，因?yàn)榻^大多數(shù)都是外地病人。

經(jīng)過多年的打拼和努力之后，慢慢地我們積累了很多口碑，無論是在業(yè)內(nèi)還是在老百姓病人當(dāng)中。后來互聯(lián)網(wǎng)越來越發(fā)達(dá)，口碑就更容易相傳，所以我就擁有很大的病人群體。同時治療效果也在業(yè)內(nèi)得到認(rèn)可，我們逐漸在同行和病人當(dāng)中都有非常高的認(rèn)可度。所以當(dāng)時金院長召喚我離開體制到這個醫(yī)院的時候，我當(dāng)時就有底氣，我們自己就有信心離開體制來到了現(xiàn)在的單位——汕頭大學(xué)廣州華新骨科醫(yī)院。

我跟金大地院長離開體制的時候，我們兩個就有一個共識，我們要打造一所體制外的國際化的醫(yī)院。什么叫國際化的醫(yī)院？我們的辦院理念、我們的治療水準(zhǔn)、我們對病人的服務(wù)應(yīng)該向世界最頂級的醫(yī)院看齊。我們雖然是一所體制外的醫(yī)院，但是我們要把它打造成一個超過體制內(nèi)大學(xué)附屬醫(yī)院的民營醫(yī)院，這是我們當(dāng)年的辦院目標(biāo)。

汕頭大學(xué)廣州華新骨科醫(yī)院聘請金大地、李旭等國內(nèi)著名骨科專家及美國哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院終身名譽(yù)教授David P. Roye Jr. 教授作為首席專家、學(xué)科帶頭人，院內(nèi)開設(shè)脊柱骨科、兒童骨科、關(guān)節(jié)運(yùn)動醫(yī)學(xué)科、創(chuàng)傷骨科、骨與軟組織腫瘤科、泌尿外科、內(nèi)科、外科、康復(fù)科等多個科室，醫(yī)院專家隊(duì)伍技術(shù)力量雄厚。

4、請李院長介紹一下汕頭大學(xué)廣州華新骨科醫(yī)院在臨床骨科治療方面有哪些特色學(xué)科，讓大家有個全面的了解。

汕頭大學(xué)廣州華新骨科醫(yī)院是一所以骨科為龍頭，強(qiáng)專科、小綜合的醫(yī)院。骨科專業(yè)是我們最大的優(yōu)勢，有金大地院長親自領(lǐng)銜的脊柱外科專業(yè)，金大地院長是國內(nèi)頂尖的脊柱外科醫(yī)生。我們還有非常強(qiáng)的關(guān)節(jié)外科、創(chuàng)傷骨科以及兒童骨科和骨腫瘤科專業(yè)。我們在骨科專業(yè)當(dāng)中分為了五個亞專業(yè)，其中脊柱、兒童骨科、骨腫瘤科目前都屬于國內(nèi)的領(lǐng)先水平。除了骨科專業(yè)之外，目前還有泌尿外科以及我們非常強(qiáng)大的康復(fù)科?？祻?fù)科不但為手術(shù)前、手術(shù)后的成人病人進(jìn)行康復(fù)治療，同時還為我們南方兒童腦癱暨發(fā)育性肢體畸形治療中心的神經(jīng)肌肉性疾病、腦癱的孩子進(jìn)行康復(fù)治療。

我們總是說三分靠手術(shù)，七分靠康復(fù)?？祻?fù)對于外科專業(yè)，對于骨科專業(yè)非常重要。除此之外，我們目前還在建立消化內(nèi)科、 重癥ICU等專業(yè)。我剛才講過發(fā)展目標(biāo)是成為一所國際化的，以骨科為龍頭的小綜合醫(yī)院。其實(shí)對于國際化的理解，除了世界頂尖的小兒骨科醫(yī)生David P. Roye Jr. 教授，因?yàn)橐咔樵蛭覀兏鷩H的直接線下交流被阻斷了，但是我們的線上交流始終沒有斷過。

我們本來計(jì)劃在疫情結(jié)束以后，哥倫比亞大學(xué)的一個非常強(qiáng)大的兒童骨科和康復(fù)團(tuán)隊(duì)就會來訪問我們醫(yī)院，并在這里進(jìn)行培訓(xùn)和教育。同時以這里為基地，我們希望能夠輻射到廣東省，甚至輻射到全國。

David P. Roye Jr. 教授一直到今天為止，他還始終領(lǐng)導(dǎo)和參與著哥倫比亞大學(xué)的多個小兒骨科研究項(xiàng)目。同時因?yàn)樗侨澜缱铐敿獾哪X癱學(xué)術(shù)組織——北美腦癱學(xué)會（AACPDM）的資深會員。所以我們目前所從事的一些臨床和科學(xué)研究，也將逐漸與北美腦癱學(xué)會掛鉤。

5月7日我們成立了廣東省遺傳相關(guān)性兒童肌肉骨骼系統(tǒng)罕見病多中心研究，我們把香港大學(xué)深圳醫(yī)院、廈門長庚醫(yī)院、深圳兒童醫(yī)院、柳州市婦幼保健院、東莞兒童醫(yī)院、東莞市人民醫(yī)院、東莞中醫(yī)院等多所醫(yī)院都一起納入其中。天津醫(yī)院小兒骨科楊建平教授也親自來到廣州，給我們指導(dǎo)和幫助我們這個多中心研究，所以這個多中心研究從起步開始就完全按照美國的標(biāo)準(zhǔn)來。我們希望能夠通過這樣的臨床和科研齊頭并進(jìn)的方式，更多地幫助到中國的罕見病，包括腦癱在內(nèi)的弱勢群體，使他們得到更好的救護(hù)，以國際化的高水準(zhǔn)救護(hù)水平來幫助他們，這是我們目前在做的一些非常重要的事情。

除常見的兒童創(chuàng)傷和畸形診治外，李旭教授的兒骨團(tuán)隊(duì)對傳統(tǒng)國內(nèi)骨科界鮮少涉足的領(lǐng)域，如腦癱所涉及的四肢、脊柱畸形和運(yùn)動功能障礙的治療，可提供世界級水平的高質(zhì)量服務(wù)。

5、汕頭大學(xué)廣州華新骨科醫(yī)院在兒童骨科的治療具有獨(dú)特優(yōu)勢，您能給大家簡單介紹一下嗎？

兒童骨科納入的是16到18歲以下兒童的所有骨科疾病。說到骨科，老百姓腦海當(dāng)中最常想到的就是骨折。骨折是兒童骨科疾病不可或缺的一部分，但是同時它的治療難度相對比較低，入門門檻比較低，很多理念比較容易掌握。

比骨折更復(fù)雜的疾病是先天的畸形，比如髖關(guān)節(jié)脫位、馬蹄內(nèi)翻足、脊柱側(cè)彎等，這些疾病的治療相對來說更具有挑戰(zhàn)性。

但是比這一類疾病更加復(fù)雜和更具挑戰(zhàn)性的就是神經(jīng)肌肉性疾病、遺傳代謝性疾病、遺傳相關(guān)的罕見病等，比如我剛才提到的腦癱，比如基因營養(yǎng)不良及萎縮癥、兒童小兒麻痹癥等這些疾病所伴隨的骨骼系統(tǒng)畸形，這些疾病的治療是非常具有挑戰(zhàn)性的，也可以說是非常難的，其中最具代表性的就是腦癱。

中國的腦癱群體可能超過600萬，其中幾乎所有的病人都合并有骨科問題，只是有一部分可以通過非手術(shù)治療，還有很大一部分需要通過手術(shù)治療。

腦癱的病人究竟會合并哪些骨科問題呢？

舉個最簡單的例子，腦癱合并足踝的畸形，如馬蹄內(nèi)翻足、扁平足、外翻足、高弓足等等，都是腦癱合并骨科疾病中發(fā)病率第一的問題，可能超過50%以上的孩子都合并足踝方面的問題。

發(fā)病率第二的問題就是腦癱合并的髖關(guān)節(jié)移位。在中國，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良或者髖關(guān)節(jié)脫位在正常人群的發(fā)病率大概在5‰或者10‰左右，不同的研究報(bào)道的數(shù)字會略有差距，實(shí)際上差距也就是0.5%-5%。但是在腦癱群體中合并髖關(guān)節(jié)移位的發(fā)生率是一個難以想象的、可怕的數(shù)字——35%。從5‰到35%是一個數(shù)量級的跨越。這個群體當(dāng)中合并這些問題比我們普通人群發(fā)生骨骼畸形、骨骼疾病的比例要高很多，而且由于腦癱不止是骨頭的問題，往往合并神經(jīng)對肌肉控制的障礙、肌張力不均衡、肌肉力量差的問題，所以它的治療比普通人群合并如髖關(guān)節(jié)脫位要復(fù)雜得多。治療的挑戰(zhàn)性要求醫(yī)生必須要理解和掌握更多相關(guān)疾病的知識，這也是我們的團(tuán)隊(duì)目前最有優(yōu)勢的領(lǐng)域。

我們團(tuán)隊(duì)對腦癱的治療，對腦癱合并兒童骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)畸形的治療，目前在全中國是最頂尖的。當(dāng)然主要得益于David P. Roye Jr. 教授對我們的幫助，這是最關(guān)鍵的。從他身上我們學(xué)到很多西方先進(jìn)的治療理念和治療策略、手術(shù)。所以我們在過去的兩年當(dāng)中，我們已經(jīng)治療了超過200個以上的孩子，每年都有100臺以上的手術(shù)。而這個手術(shù)比例在我以前的單位，我以前在南醫(yī)三院工作的時候，每年治療這樣的病人可能只有5-10個，現(xiàn)在馬上成幾十倍的增長，每年在100個以上。腦癱神經(jīng)肌肉性疾病的治療目前是我們這個團(tuán)隊(duì)在國內(nèi)最大的優(yōu)勢所在。

過去25年間，David P. Roye Jr. 教授來中國80次，為中國數(shù)以百計(jì)的孩子做過慈善手術(shù)。他具有超過40年小兒骨科豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長治療青少年特發(fā)性和神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)凸及小兒腦癱。

2020年底李旭教授團(tuán)隊(duì)與David P. Roye Jr. 教授成立了南方兒童腦癱暨發(fā)育性肢體畸形治療中心。

6、David P. Roye Jr.教授加盟汕頭大學(xué)廣州華新骨科醫(yī)院有怎樣的意義？

大概在2020年的五月，也就是我們創(chuàng)建這所醫(yī)院大概一年半左右，我們非常榮幸地迎來一位著名的醫(yī)生，來自美國哥倫比亞大學(xué)長老會醫(yī)院小兒骨科的首任科主任，也就是現(xiàn)在在我們科室工作的David P. Roye Jr. 教授。每次說起這位老人家，我內(nèi)心里面就百感交集，很多話想說。大家可以從網(wǎng)上查到這位老人家的很多故事。

他在2020年的二月從美國飛到東京轉(zhuǎn)機(jī)，從東京飛到北京，從2020年二月份至今，兩年零三個月沒有再回去美國一次。當(dāng)然疫情是重要原因，因?yàn)橹袊囊咔橹饾u趨于平穩(wěn)。

但是實(shí)際上這并不是他第一次來中國。我們無法想象的是，從1997年開始一直到今天，在過去的25年間，這是他第80次來中國。在這80次到中國的旅行當(dāng)中，他為中國數(shù)以百計(jì)的孩子做過慈善手術(shù)，救治了很多中國孩子，他是如此熱愛中國。

這個老人家在我的心里面是一個非常偉大的醫(yī)生，2020年是中國疫情最嚴(yán)重的時期，他仍然來到中國，因?yàn)樗麑χ袊_實(shí)飽含著深情，對中國的孩子飽含著深情。他是個小兒骨科醫(yī)生，他專門救治孩子。他是大紐約區(qū)最頂尖的小兒骨科醫(yī)生，他是世界頂級的小兒骨科大夫。他特別擅長治療腦癱這一類神經(jīng)肌肉性疾病。在過去的兩年當(dāng)中，它幫助我們一起救治了很多神經(jīng)肌肉性疾病患者，特別是腦癱的孩子。

在我做小兒骨科醫(yī)生的早些年，我們對腦癱的治療完全是茫然的。我們到西方歐美做學(xué)術(shù)交流，我們看到國外的醫(yī)生對腦癱的治療和深入研究，我們覺得完全是一頭霧水，很多東西我們根本就聽不懂。當(dāng)然不只是腦癱，還有其他的一些罕見病，腦癱是一個非常有代表性的小兒骨科疾病。

很多人會問腦癱怎么會歸小兒骨科來管呢？腦癱怎么能成為骨科疾病呢？

不只是老百姓，哪怕是專業(yè)的醫(yī)生都有很多誤區(qū)。其實(shí)是源于大家對腦癱的基本定義還沒有真正弄清楚。腦癱是由于嬰幼兒期，比如說出生前、圍產(chǎn)期、出生后兩年之內(nèi)，由于各種原因受到腦損傷之后出現(xiàn)的四肢運(yùn)動功能的障礙，同時合并如情感認(rèn)知、學(xué)習(xí)交流等問題，最主要的表現(xiàn)是四肢運(yùn)動功能的障礙。但是腦損傷是不能被治療的，或者說是不可逆的，而四肢運(yùn)動功能障礙是可以被治療的，如果不治療會逐漸加重，這就是腦癱。

但是很遺憾的是，中國有很多醫(yī)生治療腦癱孩子用神經(jīng)營養(yǎng)藥、鼠神經(jīng)因子、腦蛋白注射液等等這一類藥物，這些藥物對腦癱的孩子其實(shí)沒有任何意義。因?yàn)槲覀儗δX癱的定義已經(jīng)非常明確了，這種腦損傷不能被治療，是不可逆轉(zhuǎn)的，但是它也不會加重。也就是說無論治與不治結(jié)果是完全一樣的，藥物治療是無效的。我們中國大量這樣的治療現(xiàn)狀，這個群體多年來一直被很多不規(guī)范的治療所籠罩。

所以David P. Roye Jr. 教授來到我們醫(yī)院以后，給我們更新了很多理念，指導(dǎo)我們、帶領(lǐng)我們、幫助我們?nèi)氖乱?guī)范的腦癱治療。大概在2020年底，我們就成立了南方兒童腦癱暨發(fā)育性肢體畸形治療中心，我們科室外面的墻上也掛著這個牌子。這也是中國目前唯一的一個以小兒骨科醫(yī)生為主導(dǎo)成立的腦癱治療中心。

很多腦癱的治療以骨科的問題為主，而由于這些問題都是從出生后開始逐漸出現(xiàn)的，這個年齡段都屬于小兒骨科醫(yī)生治療的年齡。所以說白了，腦癱就是小兒骨科疾病，不應(yīng)該是神經(jīng)科疾病，應(yīng)該由小兒骨科醫(yī)生來主導(dǎo)，神經(jīng)科、護(hù)理、康復(fù)、營養(yǎng)、情感認(rèn)知等等這些專業(yè)的醫(yī)生來輔助。腦癱還有胃腸道的問題、癲癇的問題、視力的問題、聽力的問題、智力的問題等等。所以腦癱理應(yīng)小兒骨科醫(yī)生為主導(dǎo)，其他專業(yè)的醫(yī)生一起來輔助的一個多學(xué)科治療。主導(dǎo)的醫(yī)生一定是小兒骨科大夫，這是在西方世界大家公認(rèn)的、規(guī)范的腦癱治療模式。但是很遺憾中國不是這樣的。

所以我們愿意我的團(tuán)隊(duì)來挑頭做這件事情，這也是我們成立南方兒童腦癱暨發(fā)育性肢體畸形治療中心的初衷，我們希望能夠給中國600萬甚至更多的腦癱弱勢群體，在以往一直沒有被得到關(guān)注和正確治療的群體，給予他們正確的、規(guī)范的治療模式和治療理念。這也是我自己未來的職業(yè)生涯當(dāng)中最重要的一件事情。

所以為什么我們對David P. Roye Jr. 教授特別感謝，因?yàn)樗o我們帶來了太多正確、規(guī)范的東西，他影響著我們?nèi)椭嗟闹袊⒆??；旧厦刻霥avid P. Roye Jr. 教授都在我們的科室工作，大概每個星期有四天在我們科室工作。查房、出門診、做手術(shù)，特別是討論病例，我最享受的就是我們的病例討論。每星期一次，在周一的下午兩點(diǎn)半開始，可能會到晚上七點(diǎn)甚至到八點(diǎn)鐘。每次會討論6-10個病例，全部都是來自全國各地非常復(fù)雜的疑難雜癥，在當(dāng)?shù)責(zé)o法治療，甚至跑了很多醫(yī)院都解決不了的問題都到這里來。最遠(yuǎn)到西藏、青海、新疆、珠三角等地方的病人，有很多是很困難的病人。我們在一起討論之后，制定手術(shù)方案、治療策略。如果是很困難的病人，不僅有華新集團(tuán)的基金會，我們也可以通過其他途徑，像慈善機(jī)構(gòu)來幫他籌錢治療。現(xiàn)在病房里還住了幾個這樣的孩子。

有一個來自青海的孩子，當(dāng)年車禍?zhǔn)軅院髮?dǎo)致整個股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端骨骺全部被破壞，在當(dāng)?shù)刈鲞^幾次手術(shù)以后，走路的時候完全是瘸的，腳完全是彎的，看上去讓人非常心痛。在我們醫(yī)院做完手術(shù)以后，現(xiàn)在孩子的腳已經(jīng)完全直著走路了。我們幫他籌了很多錢，也有很多愛心人士來捐贈幫助他，像這樣的孩子其實(shí)非常多。

有時候手術(shù)特別復(fù)雜的話，David P. Roye Jr. 教授會親自做這個手術(shù)。他還特別擅長做兒童脊柱畸形的矯正手術(shù)，他來我們這里之前做得最多的手術(shù)就是脊柱側(cè)彎的矯形，特別是神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎，他做這個手術(shù)和對這個疾病的治療理念是世界頂級的。所以總體來說，我和我的團(tuán)隊(duì)，我們非常榮幸能夠跟David P. Roye Jr. 教授在一起工作，他對我們的幫助，對中國孩子的幫助，讓我們永遠(yuǎn)牢記在心里。

7、聽說咱們汕頭大學(xué)廣州華新骨科醫(yī)院設(shè)立了國內(nèi)首家由小兒骨科醫(yī)生主導(dǎo)的兒童腦癱暨發(fā)育性肢體畸形治療中心，可以介紹一下中心成立的意義嗎？

我們的南方兒童腦癱暨發(fā)育性肢體畸形治療中心從2020年年底成立，至今成立一年多不到兩年的時間。因?yàn)闀r間比較短，所以老百姓對我們的了解還不太多，特別因?yàn)檫@不是公立醫(yī)院，而現(xiàn)在中國老百姓對民營醫(yī)院的信任度，目前還沒有達(dá)到特別可靠的信任度。所以我們被老百姓、被社會廣為接受還需要很漫長的過程。但是從我的角度、我團(tuán)隊(duì)的角度，我們堅(jiān)信我們在做一個正確的事情，我們對得起我們治療的每一個孩子。

目前我們大概每年會治療100-150個腦癱孩子，從2020年底到現(xiàn)在，我們一共治療超過200個以上的腦癱孩子，特別是進(jìn)行手術(shù)治療的，因?yàn)楹芏嗄X癱病人需要手術(shù)治療。實(shí)際上從2020年開始，我們整體的病人數(shù)量在逐漸增加。因?yàn)槟X癱病人都有一個群體，比如說微信群或者QQ群，他們當(dāng)中有一個病人治療效果好，他會告訴群內(nèi)他認(rèn)識的病友，會口口傳相傳，所以病人會來找我們。

我們的病人來自全國各地，有不同年齡的病人。我們治療的最大的孩子已經(jīng)超過30歲了，屬于成人了。從我個人來講，其實(shí)我對成人病人的治療是沒有什么經(jīng)驗(yàn)的，我治療的最大的年齡段在16-18歲，但是David P. Roye Jr. 教授有45年以上的治療經(jīng)驗(yàn)，他治療過的孩子很多，到現(xiàn)在都已經(jīng)四五十歲甚至更大年齡，所以他對兒童和成人的腦癱或者其他兒童骨科疾病，他都有非常豐富的經(jīng)驗(yàn)。他老人家很了不起，給我們帶來很多沖擊性的理念。

除了臨床的救治之外，其實(shí)我和我團(tuán)隊(duì)的同事們，我們正在做腦癱的大數(shù)據(jù)庫，把我們所有治療過的病人的數(shù)據(jù)全部按照西方的模式和規(guī)范的要求錄入我們的數(shù)據(jù)庫，我們希望以后能把中國的腦癱群體覆蓋到。

我們的數(shù)據(jù)越做越大以后，不論是對臨床還是對科學(xué)研究，對社會弱勢群體的救治和幫助，我們希望能夠提供一些非常切實(shí)、可靠的依據(jù)。

骨科數(shù)字化的新時代——3D步態(tài)分析和運(yùn)動捕捉實(shí)驗(yàn)室、3D打印數(shù)字骨科實(shí)驗(yàn)室。

8、南方腦癱及發(fā)育性的肢體畸形治療中心背后有哪些強(qiáng)有力的支持?

我們的南方腦癱及發(fā)育性的肢體畸形治療中心由幾大塊組成。第一是我們的臨床這一塊，我們?nèi)A新骨科醫(yī)院的兒童骨科有接近60張病床。我們每年的手術(shù)量大概在1000-1500臺左右，當(dāng)然每年都會有逐漸的遞增。

除了臨床這一塊，我們還有一個非常強(qiáng)大的科研團(tuán)隊(duì)，擁有全世界最先進(jìn)的3D步態(tài)分析和運(yùn)動捕捉實(shí)驗(yàn)室，位于我們醫(yī)院的二樓，大概100平方的面積，使用的是英國最先進(jìn)的一線品牌。為什么要做這個實(shí)驗(yàn)室？我們知道腦癱病人走路都是有問題的，如果我們對步態(tài)的異常，能夠用科學(xué)的手段評估、分析的話，可以得出很多結(jié)論來幫助我們制定臨床的治療決策，這點(diǎn)非常重要。在西方、在歐美的發(fā)達(dá)國家，步態(tài)分析已經(jīng)成為腦癱治療必不可少的治療、評估手段。但是在國內(nèi)幾乎沒有專業(yè)的用于腦癱治療的步態(tài)分析。所以我們是國內(nèi)第一個專門的腦癱治療中心，同時合并有一個步態(tài)分析實(shí)驗(yàn)室，幫助我們來進(jìn)行臨床的治療、評估分析和決策。

在2021年的年底左右，我們醫(yī)院投入巨資建立了我們目前的3D打印數(shù)字骨科實(shí)驗(yàn)室，幫助我們進(jìn)行腦癱、四肢、脊柱、關(guān)節(jié)畸形的手術(shù)治療，幫助手術(shù)前的模擬。比如說你的骨頭長歪了，你如何在手術(shù)前知道手術(shù)后能達(dá)到的效果，3D打印數(shù)字骨科技術(shù)就可以幫助我們很容易地實(shí)現(xiàn)這件事情。在手術(shù)前用CT=畸形的骨頭掃描下來，在電腦上就可以模擬把骨頭打斷，然后再把它釘起來的手術(shù)效果。比如說打斷以后我要糾正多少度，在冠狀面糾正多少度，在另外一個平面糾正多少度，在水平面糾正多少度，電腦就可以幫助我們實(shí)現(xiàn)，就可以更精確地指導(dǎo)我們的臨床救治、手術(shù)操作。所以我們目前有一個全世界，可以說是最先進(jìn)3D打印數(shù)字骨科實(shí)驗(yàn)室，來幫助我們做這些事情。

在新冠疫情等大環(huán)境影響下，民營醫(yī)院的發(fā)展相應(yīng)受到一些限制，建立口碑、沉淀品牌、獲取病人信任、吸引優(yōu)秀專家加盟等等都是目前面臨的巨大挑戰(zhàn)。

9、談?wù)勛?020年新冠疫情發(fā)生以來，醫(yī)院面臨的挑戰(zhàn)和應(yīng)對計(jì)劃。

回頭看過去這三年多，醫(yī)院的發(fā)展并不是那么順利。我們18年12月底到這里，20年初疫情來了。在疫情之前，其實(shí)中國大環(huán)境、政府層面還是非常支持民營醫(yī)院的發(fā)展，出臺了很多政策支持民營醫(yī)院。因?yàn)楣⑨t(yī)院的醫(yī)療資源確實(shí)不能滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療需求。但是疫情來了以后，確實(shí)從各個層面都看到了公立醫(yī)院在大的社會經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生需求，這種事件當(dāng)中發(fā)揮的重要性和引領(lǐng)作用。所以對民營醫(yī)院的支持力度比之前會有降低，民營醫(yī)院的發(fā)展也會受到一些限制和影響，這確實(shí)是事實(shí)。

還有很多問題，比如說醫(yī)保，拿到醫(yī)保也需要很長時間。需要重新建立口碑，要吸引病人要去做口碑、做品牌，做一個醫(yī)院不是那么容易的一件事情，沒有五年以上的時間很難真正沉淀一個品牌。所以這所醫(yī)院走到現(xiàn)在，總體來說壓力是很大的，比較艱難的。

但是回過頭看這三年多時間，我跟我的團(tuán)隊(duì)，其實(shí)我們能夠堅(jiān)持做的一件事是什么？踏踏實(shí)實(shí)地看病，把每一個病人治好，治好一個病人其實(shí)就等于做了一個口碑。所以我們這么多年延續(xù)一個習(xí)慣一個理念，從來不會做一件違反醫(yī)療原則的事情，夸張的、過度醫(yī)療的事情在我們這里從來不會做。隨著慢慢的積累，我以前的老病人對我們又特別信任，逐漸的就打開局面，醫(yī)院從18年底到現(xiàn)在逐漸的發(fā)展，現(xiàn)在幾乎每年一個臺階，每年在30%以上的比例增長，到今天我們覺得這個醫(yī)院的發(fā)展前景還是相當(dāng)不錯的。

其實(shí)在中國辦醫(yī)院、辦民營醫(yī)院，在目前的大環(huán)境下是一件壓力很大，或者說是非常艱難的事情。我伴隨這個醫(yī)院從成立、起步到逐漸成長，現(xiàn)在已經(jīng)過去三年半了。我以前完全是一個專業(yè)醫(yī)生，只是一個專業(yè)技術(shù)人員，現(xiàn)在我又成為一個醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者，其實(shí)我能夠深深的體會到辦一個民營醫(yī)院的艱難、挑戰(zhàn)。甚至有時候我自己很彷徨、很困惑，我甚至想過放棄。但是我始終堅(jiān)信一點(diǎn)，醫(yī)院一定是治病救人的。

從醫(yī)院層面來講，其實(shí)我們目前面臨比較大的挑戰(zhàn)，除了我剛才講的，我們還經(jīng)常要面對來自社會層面、病人不信任的眼光。因?yàn)橐宦牭矫駹I醫(yī)院可能很多病人扭頭就走。當(dāng)然主要原因是以前中國有一些不規(guī)范的民營醫(yī)院，比如說莆田系醫(yī)院，把醫(yī)院的名聲甚至把醫(yī)生的名字搞壞了。所以要想扭轉(zhuǎn)老百姓的心中、腦子里面這個理念，扭轉(zhuǎn)這個信任度，其實(shí)需要很漫長的時間。砸掉一個品牌很容易，樹立一個品牌很艱難，需要很長時間。所以我們目前努力去做這件事情，你必須要徹底地、認(rèn)真地、舍身處地為每一個病人考慮，不只是把手術(shù)做好，還要幫病人考慮到很多的問題。

比如說一個腦癱的病人，他在家里怎么樣康復(fù)，他怎么樣騎自行車，怎么樣走路，用什么樣的助行器，我們都會想方設(shè)法地給他很多建議，盡可能提高他在家庭當(dāng)中，在社會當(dāng)中所受到的照顧，我們稱之為patient care，不只是考慮怎么把手術(shù)做好。

如果這個家長爸爸和媽媽意見不合或者說感情不和，這種情況我們經(jīng)常遇到，因?yàn)楹⒆拥纳眢w殘疾而導(dǎo)致家庭破裂、父母感情破裂這種情況我們經(jīng)常遇到，所以很多因素我們都要考慮在內(nèi)。因?yàn)橐坏┘彝コ霈F(xiàn)問題的話，他最終將會影響到對孩子的救護(hù)和照顧，最終導(dǎo)致孩子的治療效果打折扣。本來這個孩子能夠走路的，最后可能走不了路。本來應(yīng)該走得更好，就會可能走得很差等等問題。所以作為醫(yī)生，很多問題都是我們要考慮的。

除了病人的信任度以外，其實(shí)醫(yī)院還面臨著一個巨大的挑戰(zhàn)，就是人才的問題，就是如何吸引到更優(yōu)秀的專家、更優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)來加盟華新骨科醫(yī)院。

首先我們目前這個醫(yī)院工作的醫(yī)生，特別是年輕醫(yī)生，我們?nèi)恳笫谴T士研究生以上，比如說兒童骨科團(tuán)隊(duì)目前的五位醫(yī)生，年輕大夫全部是碩士研究生，兩個高年資醫(yī)生都是博士研究生，保證團(tuán)隊(duì)在學(xué)術(shù)上良好的基礎(chǔ)和進(jìn)步的基礎(chǔ)。對年輕人的培養(yǎng)非常重要。我們科室目前工作是全英文的，主要原因是因?yàn)镈avid P. Roye Jr. 教授在這里，他不能講中文，所以你們就必須講英文。所以在我們科室每天，從早上查房交班、病例討論、手術(shù)臺上所有的工作語言是全英文的，當(dāng)然我們自己還有專業(yè)的翻譯。

目前我們盡可能地按照國際化的標(biāo)準(zhǔn)來提高對病人的照顧和救治水平。同時我們希望通過我們的努力，扭轉(zhuǎn)社會層面對民營醫(yī)院的一些有色眼光。吸引更優(yōu)秀的人才和團(tuán)隊(duì)的加盟。希望真正地把這所醫(yī)院做成一個優(yōu)質(zhì)的、國際化的、人性化的、服務(wù)特別好的醫(yī)院，這是我們目前努力的目標(biāo)。

# 李教授您還有什么話想對大家說 #

最后我想跟我的親人們朋友們、我們所有治療過的病人們、我們的孩子們說，我們非常愛我們的病人，我們非常愛我們治療過的孩子們。我們有一句話叫做“愛讓孩子更堅(jiān)強(qiáng)，Love make children stronger”。如果你不是非常熱愛這個專業(yè)，不是非常愛孩子，你只是想去開刀賺錢的話，你不可能竭盡自己的所能、全身心投入幫助孩子，提高對病人的照顧。Patient Care非常重要，不只是開刀，不只是打針。所以我想說，華新骨科醫(yī)院每一位醫(yī)生、華新兒童骨科團(tuán)隊(duì)的每一位醫(yī)生，我們都非常熱愛孩子，我們非常熱愛每一位病人。相信華新骨科，相信我的團(tuán)隊(duì)。謝謝大家。