春風化雨，潤物無聲，自少年時期母親受仁醫(yī)救治，感受到醫(yī)者之仁，從此從醫(yī)的種子便在敖俊的心中生根發(fā)芽。走在醫(yī)者的道路上，安榮澤教授、靳安民教授等良師益友給予了他莫大的鼓舞和支持。從醫(yī)28載，醫(yī)術(shù)有成，仍初心不改。如今望著中國后起醫(yī)者如雨后春筍吐露新芽，放眼世界，除卻脊柱外科技術(shù)的分享，他亦正滿眼希切地寄予新一代中國醫(yī)者德藝雙馨的厚望。本期《醫(yī)者仁心》特別邀請到遵義醫(yī)科大學附屬醫(yī)院脊柱外科主任敖俊教授作專題訪問。

遵義醫(yī)科大學附屬醫(yī)院脊柱外科主任，博士，教授，主任醫(yī)師，碩士研究生導師。從事骨科臨床工作28年，2009年南方醫(yī)科大學骨科學博士研究生畢業(yè)。尤其對脊柱外科運動損傷和退變疾病、矯形、腫瘤等多發(fā)病有豐富的臨床診療經(jīng)驗，能成功應對復雜脊柱外科創(chuàng)傷的救治，對本?？祁I(lǐng)域的疑難雜癥的診治有豐富經(jīng)驗。

研究方向為：脊柱疾病的診斷和治療，脊柱外科生物力學、數(shù)字醫(yī)學和組織工程、新手術(shù)研發(fā)改進。以第一作者和通訊作者在《中華創(chuàng)傷雜志》等北大核心期刊文章20余篇，其中SCI收錄論文6篇。已承擔省、院級、市級科技基金課題4項，參與國家自然基金和其他省級基金多項，作為第五參與人獲得貴州省科技進步一等獎。

遵義醫(yī)科大學附屬醫(yī)院脊柱外科于2005年由大骨科獨立出來。在學科創(chuàng)始人廖文波教授率領(lǐng)團隊的不斷開拓進取下，科室診療規(guī)模迅速壯大。2019年門診病人約3.7萬余人次，住院病人約2600余人，年手術(shù)量約1700余臺。連續(xù)10余年診治人次，手術(shù)臺次均居貴州省首位。四級手術(shù)（高難度、高風險）占比超過75%，連續(xù)多年成為全院四次手術(shù)最多的科室之一，在2019年中國醫(yī)院科技量值骨科排名全國第75位。

Q1

請敖主任介紹一下遵義醫(yī)科大學附屬醫(yī)院脊柱外科和診療特色？

脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)有三大特點：難度比較大、病種比較廣、手術(shù)量也比較大。我科廖文波教授率先在省內(nèi)開展頸椎內(nèi)鏡手術(shù)之外，也開展了腰椎內(nèi)鏡手術(shù)。同時在病種方面，我們運用脊柱內(nèi)鏡來治療高位椎間盤突出、黃韌帶骨化，還有不涉及穩(wěn)定性的脊柱結(jié)核內(nèi)鏡下的病灶清除和植骨。這些在國內(nèi)的報道目前還不算多，我們也做了一些嘗試、探索性的工作。我們治療腰椎管狹窄癥的方法也很成熟。同時我們有一個很強的專業(yè)團隊，由廖院長領(lǐng)銜的團隊也在不斷地進行探索。未來我們還按國家的要求，進一步將這些成果，應用于擴大手術(shù)的適應癥，讓更多的脊柱外科患者受益于微創(chuàng)的治療。

第二方面，我們是做骨盆微創(chuàng)的亞專業(yè)組。骨盆的亞專業(yè)組創(chuàng)立的原因是原來的骨盆開放復位技術(shù)創(chuàng)傷大、出血多、并發(fā)癥風險高。我們在國內(nèi)專家的指導下，陸續(xù)開展了經(jīng)骶髂關(guān)節(jié)螺釘、髂骨螺釘、骨盆的內(nèi)固定架，以及骨盆牽引下的復位技術(shù)，并結(jié)合新入路的固定技術(shù)。現(xiàn)在這種技術(shù)，日漸成熟。在此基礎(chǔ)上，我們還可以進一步的對固定器械進行設(shè)計改良，讓手術(shù)更便捷。目前在貴州省的影響力逐漸擴大，同時也加快了病人的周轉(zhuǎn)速度。

第三方面是我們的脊柱矯形，我們有專業(yè)的團隊對脊柱畸形患者進行篩查、測量，然后進行分型和治療

第四個就是脊柱腫瘤，包括椎管內(nèi)的腫瘤，但是不包括脊髓的腫瘤。對于這部分的腫瘤，我們做了椎板回植鋼板固定技術(shù)，摘除椎管內(nèi)的腫瘤之后，椎管回植盡量地減少固定節(jié)段和內(nèi)固定的使用。同時，對于脊柱本身的腫瘤，我們也會進行根治性的切除、姑息性切除、減壓等一系列的手術(shù)。

我們也有治療罕見病的經(jīng)歷，比如說脊柱Gorham氏病，Cobb氏病、神經(jīng)纖維瘤病脊柱畸形，更加豐富了我們的實踐經(jīng)驗。這也是我們的特色。

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相比開放性手術(shù)，改良性窗口小的微創(chuàng)技術(shù)對科室工作量和病人術(shù)后康復有何差異和影響。

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敖主任對脊柱外科常見退變性疾病、矯形、腫瘤多發(fā)病等有豐富的臨床治療經(jīng)驗，請您分享一下治療經(jīng)驗和深刻的脊柱病例。

我曾經(jīng)會診過一個頸二椎完全脫位的病人。術(shù)前通過反復觀察他的影像學資料，然后制定手術(shù)方案，先通過頸后路進去復位，解除絞鎖的關(guān)節(jié)突，術(shù)中予以牽引撬撥復位以后能達到絕大部分復位的效果。予以螺釘固定。又通過頸前入路手術(shù)，把他的破碎椎間盤切除以后，然后再予以復位，用椎間融合器撐開以后，就取得了很好的效果。這種病例在全世界也非常罕見，我們查閱文獻發(fā)現(xiàn)，這種病人他在損傷的時候容易引起脊髓的損傷，引起呼吸心跳驟停而當場死亡，存活下來的幾率是很小的。很幸運，這個病人沒有脊髓的損傷，我們做完手術(shù)以后，這個病人的神經(jīng)功能也恢復良好，很快就可以下地活動回歸生活，給我的印象非常深刻。

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新冠疫情對科室運作有著怎樣的影響？如何應對？

第三，就是我們要控制收治的病人數(shù)量，要保證他們的安全距離，盡量避免交叉感染的可能性。同時也加強醫(yī)護人員在抗疫方面的經(jīng)驗交流和學習，學習最新的疫情防控知識，使他們在臨床工作中更加游刃有余。

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科室多次開展國際交流活動，您認為加強國際學術(shù)交流有著怎樣的意義？

我們近幾年與意大利腫瘤學的教授，以及德國做微創(chuàng)的教授，進行線上的視頻會議。通過交流學習了他們先進的管理和治療理念，極大的拓寬了我們的知識視野。

所以我們有很強烈的心愿，選派年輕的醫(yī)生，開拓他們的國際視野。近期我們就選派了一個學生，準備到德國的羅斯托克大學攻讀臨床醫(yī)學博士學位，學制是兩年。相信他在這兩年的工作中、學習中，不斷積累先進的診治理念?；貒院螅_展新的技術(shù)和規(guī)范化的治療，更好地造福患者。這個事情也觸動了很多年輕醫(yī)生的想法，所以以后我們時機成熟，還將陸續(xù)地派出優(yōu)秀的青年醫(yī)生，到國外去進修學習。我們不光注重將優(yōu)秀人才送往國外的培養(yǎng)，也注重在頂級醫(yī)院的進修、學習。

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了解到咱們醫(yī)院脊柱外科與多所醫(yī)院脊柱外科成立了骨科專科聯(lián)盟，可以分享一下聯(lián)盟成立的意義嗎？

我們醫(yī)院的發(fā)展得益于基層醫(yī)院的大力信任和支持，所以我們有集中的病源，有大量的病人來進行診斷和治療。同時我們也從中獲得了寶貴的經(jīng)驗以及教訓。從國家大健康的戰(zhàn)略來說，我們也要推動基層醫(yī)院診治能力的不斷進步，造福當?shù)氐幕颊?，從而解決看病難、看病貴的問題。基于這個原因，我們就有擴大?？坡?lián)盟，讓更多的基層醫(yī)院從中受益的想法。

自從我們科室成為醫(yī)院的重點學科以來，就把這個事情專門提上了日程。我們每年要發(fā)展四到六家?？坡?lián)盟，目前我們已經(jīng)發(fā)展了六、七家?？坡?lián)盟。我們是深度的合作，要定期到專科聯(lián)盟單位進行門診、義診、查房、手術(shù)。在這一體化的診療過程中，通過我們的一舉一動，影響他們當?shù)氐尼t(yī)生和管理層，找到差距，不斷發(fā)展。在他們力所能及的范圍內(nèi)，盡快提高他們的業(yè)務能力和臨床科研能力。所以我們覺得這是一件非常好的事情。特別是有些病人經(jīng)濟困難的，我們可以力所能及地開展一些當?shù)貨]有開展的技術(shù)，能使他們獲益，這也是一個善舉。

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對您個人而言，可以分享下最近的研究方向和成果嗎？

我們準備開展的重大研究，就是我們在臨床上逐漸意識到，通過手術(shù)僅僅能解決外科一般性的問題，但是對于病人的預后影響因素有很多，比如背肌功能鍛煉，我也準備著手這方面的研究，看看它對我們脊柱外科手術(shù)后的遠期影響，以及生活質(zhì)量的狀況進行評估。希望有進一步的研究成果，幫助我們指導臨床病人的治療和康復。

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